(精选)【医学课件大全】外科营养支持病人的护理教学课件.pptVIP

第四章 外科营养支持病人的护理;外科营养;第一节 人体营养支持概述;人体所需的营养物质;一、外科病创伤、感染后的代谢改变;蛋白分解代谢加速 肌蛋白分解产生的支链氨基酸（BCAA）是唯一能在肝外代谢的氨基酸。在应激状态下，特别在早期，能量需求增高，糖和其他氨基酸利用障碍，则肌蛋白大量分解。机体出现负氮平衡。 体内脂肪分解加速 在应激状态下脂肪氧化供能的能力不受影响，在 应激中后期大量分解，成为能量的主要来源。;外科营养－营养支持适应证;二、营养状态的评价指标;[肠内营养制剂] 1、完全膳食（它是目前应用最为广泛） 要素饮食：工业化生产的成品（商品） 非要素饮食 2、不完全膳食 3、特殊需要膳食 肝功能衰竭用膳：14种氨基酸，具有营养支持和防治肝性脑病双重作用， 肾衰竭用膳：降低血液尿素氮的水平 糖尿病用膳：以低聚糖、多糖为宜加膳食纤维 ;[护理评估]（略）;[护理措施]1、输入途径：（1）口服：（2）管饲：;误吸：胃内残留量＞100～150ml时，应减慢 或停止输入。 胃肠并发症：腹泻和便秘：腹泻原因：营养液温度太低、饮食被污染、肠绒毛吸收力↓等 代谢性并发症 水电解质失衡：脱水、高钠、高氯、氮质血症。 血糖紊乱： 低血糖：长期要素饮食而突然停止者多见。 高血糖：老年或胰腺疾病者多见。 ;4、预防感染;肠外营养（PN）;PN的方法：分经中心静脉肠外营养支持（CPN）与经周围静脉肠外营养支持（PPN） 1、CPN：不受输入浓度、 速度限制，可持续滴注，保证机体需要。但需严格的技术与物质条件，并发症较多。 2、PPN：技术操作简便、对护理和设备要求 较低，并发症少。但较易发生血栓性静脉炎。 ;经中心静脉肠外营养支持;经周围静脉肠外营养支持（PPN）;TPN作为常规治疗的一部分： （l）病人不能从胃肠道吸收营养： （2）大剂量化疗、放疗与骨髓移植的病人： （3）中度或重度急性胰腺炎。 （4）胃肠功能障碍引起的营养不良。 （5）重度分解代谢的病人： ;葡萄糖、脂肪乳剂、复方氨基酸、电解质 维生素、微量元素 [护理措施] 建立投给途径 营养液配制 并发症的观察与护理 4、发热反应的观察与护理 ;肠外营养并发症 技术性并发症：与导管放置和留置有关，如气胸、血管损伤、胸导管损伤、神经损伤等，空气栓塞为最严重并发症。 代谢性并发症：