(精选)【医学课件大全】隔药灸治疗溃疡性结肠炎技术教学课件.pptVIP

结肠镜检查:结肠镜检查病变多从直肠开始，呈连续性、弥漫性分布，表现为： 急性病变： 轻度：粘膜充血水肿，分泌物较多； 急性病变： 中度：粘膜充血水 肿明显，易出血； 急性病变： 重度:黏膜充血 水肿、多发糜 烂、融合成片。 慢性病变： 活动期：肠壁僵硬， 肠腔狭窄，有溃疡， 炎性息肉 静止期：粘膜炎症轻，色泽苍白，出 血少 四、鉴别诊断 一、慢性细菌性痢疾（见表） 急性菌痢病史、粘液脓便、培养阳性、 抗菌治疗有效、结肠镜鉴别。 二、阿米巴肠炎 右半结肠多见，溃疡深、边缘潜行、 非连续性，粪便检查阳性，抗阿米巴 有效。 三、血吸虫病 疫水接触史，肝脾大，粪便检查阳性， 直肠镜见黄褐色颗粒，活检压片有虫卵。 鉴别诊断 四、Crohn病（见表） 五、大肠癌 年龄偏大、进展迅速，指检和影像学鉴别 六、肠易激综合症 有粘液而无脓血，影像学鉴别 七、其他 感染性、缺血性、放射性、胶原性、 白塞病、息肉病、憩室炎等。 溃疡性结肠炎与慢性细菌性痢疾的鉴别 溃疡性结肠炎 菌痢 大便多，脓血量多 大便量较少、脓多血少 便血多 便血少 治菌痢的抗菌素效差 抗菌素治疗效佳 柳氮磺胺嘧啶（SASP）效佳 SASP效差 大便培养无痢疾杆菌 大便培养有痢疾杆菌 X 线钡灌肠检查有特殊变化（溃疡、炎性息肉） 无特异性变化 溃疡性结肠炎与结肠Crohn病的鉴别 项目 结肠Crohn病 溃疡性结肠炎 症状 有腹泻但脓血便少见 脓血便多见 病变分布 呈节段性 病变连续 直肠受累 少见 绝大多数受累 末端回肠受累 多见 少见 肠腔狭窄 多见、偏心性 少见，中心性 瘘管形成 多见 罕见 内镜表现 纵行或匍行溃疡、伴周围粘膜正常或鹅卵石样改变 溃疡浅，粘膜弥漫 性充血水肿、颗粒状，脆性增加 病理改变 节段性全壁炎，有裂隙状溃疡、非干酪性肉芽肿等 病变主要在粘膜层，有浅溃疡、隐窝脓肿、杯状细胞减少等 本病属中医学“泄泻”、“痢疾”“便血”、“肠风”、“脏毒”等范畴。 脾胃虚弱与湿热之邪互结是溃疡性结肠炎的病机特点。脾虚为本，湿热为标，急性期以湿热为主，缓解期以脾虚为著。 祖国医学对本病的认识 中医病因病机 中医认为本病与以下因素有关： 感受外邪 以湿邪、热邪居多。 饮食不节 肥甘 湿热 生冷 寒湿 肝脾失调 肝失疏泄 横逆克脾 脾胃虚弱 饮食不节、劳倦内伤 脾胃虚弱 脾肾阳虚 年老体弱、久病及肾 脾肾阳虚 下趋肠道 隔姜灸治疗溃疡性结肠炎技术 技术特色 本技术有一定的疗效优势，方法安全可靠，操作简便，经济实用，可减轻溃疡性结肠炎患者的病痛与经济负担。 溃疡性结肠炎为反复发作的难治性肠道疾病，目前尚无特效药物与疗法 隔药灸治疗溃疡性结肠炎有效、安全，并经临床证实其疗效可靠。 隔药灸治疗溃疡性结肠炎适宜技术现状 技术适应症 符合1992年中国中西医结合学会消化疾病专业委员会制定的溃疡性结肠炎的中西医结合分型诊断标准诊断的轻中型、腹泻型溃疡性结肠炎患者；中医辨证分型为脾胃虚弱型；年龄25～60岁，性别不限。 治疗方法 1．器械准备 药饼 组成：附子10g、肉桂2g、丹参3g、红花3g、木香2g。每只药饼含药粉2.5克，加黄酒3克调拌成厚糊状，用药饼模具按压成直径2.3cm，厚度0.5cm大小。 精制温灸纯艾条 选用质量可靠的温灸纯艾条，截为1.5cm长的艾条段，以保证其大小及密度达到相同的规格。 操作方法 腧穴处方：天枢（双）、气海、关元。 腧穴定位：患者取仰卧位，暴露腹部。天枢穴在腹中部，距脐中2寸取穴；气海穴在下腹部，前正中线上，当脐下1.5寸取穴；关元穴在下腹部，前正中线上，当脐下3寸取穴。 施灸方法 患者取仰卧位将做好的药饼放在待灸穴位，点燃艾段上部后置药饼上施灸，每次每穴各灸2壮，每壮约燃15分钟，感觉较烫时适当移动药饼。 治疗时间及疗程 治疗方法：每日1次，每次每穴各灸2壮，每壮约燃15分钟。 疗程：12次为1疗程，疗程间休息3天，共治疗6个疗程。 技术关键环节 药物的组成需采用统一规格，打成100目细粉，密封保存，药饼应严格按照配方制作，药饼大小、药物含量及艾条段的规格均须统一。 注意事项 治疗过程中，严格操作规范，药饼的放置应当平稳，移动时