(精选)【医学课件大全】肝脏疾病的临床生物化学检查—肝功能检查 (72p)教学课件.pptVIP

肝脏疾病的临床生物化学检查—肝功能检查;;;;肝功能检查;评价肝功能的注意点;一、蛋白质代谢;白蛋白;蛋白电泳图;(三 )前白蛋白;（四）、凝血因子与凝血功能测定;（五）、血氨测定;（五）、血氨升高的意义;二、胆红素代谢检查;;正常参考值 ;胆红素的代谢; 临床意义;三种黄疸的鉴别;三、 胆汁酸(Bile Acid, BA)代谢功能检测;BA的代谢和分类;结合胆汁酸 及胆汁酸的肠肝循环;BA的分类;;检测与临床意义;;四、 肝脏摄取、排泄功能检测;;五、血清酶及同工酶的检测; 采静脉血2ml，分离血清进行测定（防溶血）存在于：肝、肾、心、肌肉，肝细胞ALT活性最高是肝细胞受损最敏感的指标之一。新生儿ALT水平可比成人高1倍，出生后3个月降至成人水平。【正常参考值】  速率法 0～40 U/L （37℃）;ALT升高;天门冬氨酸氨基转移酶 (AST);血清碱性磷酸酶 （Serum alkaline phosphatase；ALP）;ALP同工酶;γ-谷氨酰转移酶 (γ-glutamyl transferase ,γ-–GT);四 肝纤维化相关标志物检测;单胺氧化酶（MAO）;系胶原合成关键酶；可以判断预后 临床意义： 慢性活动性肝炎，肝硬化，酒精性肝病均↑ 原发性肝癌↑ 急性肝炎和慢性非活动型肝炎部分升高 ; 1.Ⅲ型前胶原N末端肽（P-Ⅲ-P）;;3-5： LN，FN, HA;五 肝癌的生化指标;甲胎蛋白α-Fetoprotein， AFP;AFP异质体;七 肝脏疾病生化指标的选择和应用;选择; 六、乙肝病毒标记物测定;（二）抗-HBS 系HBV的中和抗体 曾感染过HBV，目前HBV已排除，有抗感染力 （三）HBcAg 检测复杂，通常不检测，复制活跃 （四）抗-HBc 非保护性抗体 反映肝细胞受到HBV侵害;（五）HBeAg(+) 与HBV复制率成正比， 血液中有大量HBV 1）是病人有传染性的指标 2）预测肝炎病情 （六）抗-HBe(+) 非保护性抗体 HBV生成减少，大部分被清除或抑制， 传染性降低;HBsAg 前S1，前S2抗原和抗体; HBV的 YMDD 变异;（七）DNA多聚酶（DNAP） HBV-DNA 系HBV存在和复制的指标 1）血液传染性 2）为慢性肝炎自然病程加重的指标与ALT 同时↑ 3）抗病毒疗效???定指标;肝炎病毒标记;;;;;;;;;;;;;脂类代谢;㈡ 脂蛋白 -X（LP-X）;重点;Thanks