(精选)【医学课件大全】高脂血症教学课件.pptVIP

高脂血症 ---不容忽视的健康杀手;　 目前，我国高脂血症的发病率1.6亿。 成人中高脂血症血总胆固醇(TC)或甘油三酯(TG)升高者约占10%至20%， 儿童中也有近10%者血脂升高，高脂血症的发生率还有逐渐上升的趋势。 因为患者往往同时还有高密脂蛋白-胆固醇(HDL-C)的降低，所以“高脂血症”改称“血脂异常”更为合适。; 高脂血症的分型 分为以下三种类型： 一、高胆固醇血症 正常人的血总胆固醇应低于5.2毫摩尔／升(mmol／L)，如超过5.7毫摩尔／升可诊断为高胆固醇血症,血总胆固醇含量介乎二者之间者为边缘性或临界性升高,也属不正常情况。 ;（一）原发性高脂固醇血症 发病 （1）家族遗传 其家人中多有血胆固醇升高者，很年轻即发生了冠心病。 （2）长期大量进食含胆固醇甚多的食物 如：肥肉、猪油、动物内脏、贝壳类海鲜等，而使血总胆固醇升高。 （3）肥胖、年龄增长(老年)、女性绝经等也与血总阻固醇升高有关。 总之，大多数的发病是遗传基因缺陷或者这种缺陷与环境因素相互作用所致，只是目前尚难于对每位患者的病因作出的诊断。 ;一、高胆固醇血症;; （二）继发性甘油三酯血症 糖尿病、胆道阻塞等疾患。 甘油三酯增高也很可能是冠心病和动脉粥样硬化的危险因素，患者还同时有极低密度脂蛋白(VLDL)的升高，如果其HDL-C明显降低，使更易促发冠心病。;三、混合性高脂血症 血中总胆固醇与甘油三酯同时升高者即可诊断为本病。 与遗传、饮食或其他疾病有关，由于两种血脂成分均异常，以及HDL-C常常明显降低，引发冠心病的可能性更大。; 《中国成人血脂异常防治指南》指出: 血脂检查的重点对象包括 ①已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者； ②有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者； ③有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发冠心病或其他动脉粥样硬化性疾病者； ④有皮肤黄色瘤者； ⑤有家族性高脂血症者。也建议40岁以上男性和绝经期后女性每年均应进行血脂检查。; 学会看懂血脂化验单 　　　 一般??讲血脂化验单主要包括4个指标: 血浆总胆固醇(TC) 甘油三酯(TG) 低密度脂蛋白胆固醇(LDL－C) 高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C);　 学会看懂血脂化验单 血浆总胆固醇受年龄、家庭、性别、遗传、饮食、精神等多种因素影响，它是动脉粥样硬化的一种危险因素。参考范围为小于5.18毫摩尔/升(200毫克/分升)。 　 甘油三酯是人体恒定的供能来源，也受生活习惯、饮食和年龄等影响。在某些情况下，高甘油三酯可以增加冠心病危险。参考范围为小于1.7毫摩尔/升(150毫克/分升)。;　 学会看懂血脂化验单 低密度脂蛋白胆固醇(LDL－C)是“坏”的胆固醇，它在体内含量越高，动脉粥样硬化的危险性就越大。参考范围为小于3.12毫摩尔/升(120毫克/分升)。 　 高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)是“好”的胆固醇，它的含量越低，发生动脉粥样硬化的危险性就越大。参考范围为大于1.04毫摩尔/升(40毫克/分升)，小于0.91毫摩尔/升(35毫克/分升)为减低。; 需要注意的是： 1 有冠心病危险因素(如吸烟、高血压、45岁以上的男性，55岁以上或绝经后的女性，早发冠心病家族史) 2 冠心病同等危险者(如糖尿病)， 3 已经存在动脉粥样硬化者(如颈动脉、下肢动脉粥样硬化)， 血脂控制要比一般高血脂患者严格。冠心病患者则应更严格。患者应与医生积极沟通，以确定属于自己的“正常值”和治疗方案。; 需要注意的是： 例如：治疗血脂异常首先是将“坏”胆固醇降至达标水平，那么对于那些本身就患有糖尿病、冠心病的人来说，“坏”胆固醇究竟控制在多少才是正常的呢? （1）急性心肌梗死、不稳定心绞痛、冠心病或者脑血栓+糖尿病的患者：每2～3个人中将有1个人在未来10年中发生心肌梗死，属于极高危的患者，所以他们的“坏”胆固醇应该降低到： 2.1mmol/L (80mg/dL); 需要注意的是 （2）糖尿病、脑血栓、高血压+3个其他危险因素患者：每6~7人中有1个将在未来10年中发生心肌梗死，属于高危患者，“坏”胆