(精选)【医学课件大全】体检报告解读与防治策略教学课件.pptVIP

肥胖的标准~体重指数 常用体重指数（BMI）来衡量体重是否正常，其简单的计算方法为： 体重指数=体重（kg）/身高（m2），一般以20～24为正常范围。 代谢综合症 2007年ESH/ESC高血压进展将代谢综合症加入危险分层。 冠心病等危症：脑 A,外周A, 腹主A, 颈A（有症状）粥样硬化, 糖尿病 10年发生事件的风险20%！ 符合以下三项,为代谢综合症 1 男性腹围≥90cm 女性腹围 ≥85cm 2 血压≥130/80mmHg 3 甘油三脂≥1.7mmol/L 4 餐后2小时血糖≥7.8mmol/L 空腹血糖≥6.1mmol/L 5 低高密度脂蛋白血症 （二）适当的体力劳动和体育活动 体力活动量应根据原来的身体情况、体力活动习惯和心脏功能状态而定，体育活动要循序渐进，不宜勉强做剧烈运动。提倡有氧代谢运动(走路、跑步、跳绳、骑自行车、划旱冰、球类等) 对老年人提倡散步（每日一小时，可分次进行），做保健操，打太极拳等。  （三）合理安排工作和生活 生活要有规律、心态要平衡、保持乐观、愉快的情绪，避免过度劳累和情绪激动，注意劳逸结合，保证充分睡眠。 不吸烟，不酗酒，如果饮酒，每餐饮酒酒精含量不超过15克 患病率高 我国高血压病患者有1.6亿人， 每年新增300万人以上 致残性高 现有脑卒中患者500余万, 每年新发病150万人, 其中76%的人有高血压病史，冠心病患者约有1000万，65%有高血压病史 死亡率高 死亡20万人/年 中国的高血压防治“三高” 中国的高血压防治“三低” ? 知晓率（%） 治疗率（%） 控制率（%） 1991年 26.3 12.1 2.8 2002年 30.2 24.7 6.16 长期以来，人们对高血压普遍存在知晓率低、服药率低、控制率低的“三低”现象 血压水平的定义和分类 类别 收缩压 舒张压 正常血压 120 80 正常高值 120~139 80~89 1级高血压（轻） 140~159 90~99 2级高血压（中） 160~179 100~109 3级高血压（重） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 90 血压需经非同日两次核实 单位：mmHg 高血压易患人群 原发性高血压发病因素： 遗传因素：如父母有高血压病史等 环境因素：如长期精神紧张、情绪激动、缺少运动、摄入过多食盐、烟酒过度、糖尿病、肥胖等，导致神经系统和内分泌失调，使大脑皮层和皮层下血管舒张作用发生紊乱，引起全身小动脉阻力增加，或血液循环容量增加，久而久之形成了高血压 怎样及早发现高血压 成人每年诊所测血压一次，可及早发现无症状性高血压 出现下列症状时要及时就诊测量血压 　经常头痛、头晕、头胀、心慌 　　 得了高血压怎么办？ 1 非药物治疗 改变不良生活方式，对高血压易患因素进行干预 包括：减轻体重、限制饮酒、限盐6g/d、戒烟、体育活动、健康饮食、良好的修养 得了高血压怎么办？ 2 药物治疗 经以上生活方式的调整后仍不能满意的需要到正规医院就诊并服用降压药 用药要按医嘱，按时服药，不可遗忘：每月找有关医生复查，找出最佳降压药及服法，长期坚持，保持血压正常，不可自行停药。 高血压控制 与 目标血压 2004年高血压指南建议? 一般高血压人群：血压＜140/90mmHg 老年高血压患者：血压＜150/90mmHg 糖尿病肾病患者：血压 ＜ 130/80mmHg 高血压治疗药物选择 六类药： 利尿剂（氢氯噻嗪，寿比山） β- 受体阻滞剂（美托洛尔，比索洛尔等) CCB（硝苯地平，氨氯地平，非洛迪平等） ACEI（卡托普利，依那普里，苯那普利等） ARB （缬沙坦，氯沙坦，替米沙坦等） α- 受体阻滞剂? 两种治疗方式 单药治疗 联合用药：推荐联合用药 包括处方临时联合或固定复方制剂 一般降压药需要终身服药。但是，最近有医学专家认为，从某类选择性的病例里，小心地逐步戒断药物是可以做到的。 高血压患者即使能够停药，也需要非常严格的条件，必须在医生指导下进行，并且停药后定期测量血压 降压药能停服吗 英国利物浦大学专家建议，想要停药的患者，应该符合以下的条件： （1）限于那些没有并发症的高血压。 　　 　　 （2）没有主要导致心血管病变的因素，如心肌梗塞、周围血管病、糖尿病、家族性高血脂等。 （3）高血压被长期控制在正常的水平。 　　 　　 （4）最好是那些单服一种降血压药物者。 　　 　　 （5）停