(精选)【医学课件课件】SARS通報流程與病例歸類教学课件.pptVIP

SARS通報流程與病例歸類 衛生署疾病管制局 黃子玫副組長 今冬發燒病人建議處理原則 ※ 發燒篩檢 I 一般住院 II 通報 III 92.12.02 註1：65歲以上發燒民眾需立即就醫 註2：低危險群之肺炎病人若臨床極度懷疑為SARS時，亦可提早採檢送驗。 註3：高危險群之未明原因肺炎病例之密切接觸者，應採行「自主健康管理」，自行量測體溫10日。 Ⅳ 民眾 發燒 退燒 持續 發燒 諮詢家庭 醫師或 諮詢 177 戴口罩在 家休息， 不上班、 不上學(註1） 急診發燒監測區或 與其他病人距離二公尺 適當隔離空間 發燒篩檢站 ◆ 諮詢小組 ≧ 38℃ 壹、發燒病人建議處理原則 階段Ⅰ 　發燒病人於發燒篩檢站（中心）時 今年秋冬之際，醫院如收治發燒病人，請先於醫院設置之發燒篩檢站（中心），或急診之發燒監測區，對發燒病人進行初步篩檢工作。 每位發燒病人應與其他病人距離至少二公尺，或個別安置於適當隔離空間，由醫師進一步診治或視臨床需要予以安排住院。 無設置發燒篩檢站（中心）之醫院，應參照本局訂定之「發燒篩檢中心（站）內化參考原則」辦理發燒篩檢內化作業，用以處理發燒病人。 　 階段Ⅱ 　發燒病人於一般住院時 先對發燒病人進行例行性實驗室檢驗及胸部X光攝影，當胸部X光攝影─ 無肺炎徵象者 不通報，視為一般病患予以必要診治。 階段Ⅱ發燒病人於一般住院時 有肺炎徵象者 屬高危險群者 定義：群聚個案、有接觸史或國外流行地區旅遊史。 立即填寫「未明原因肺炎病患檢體送驗單」後採檢送驗，進行流行性感冒病毒檢驗。 如發生處所為醫院，依「醫院因應嚴重急性呼吸道症候群之發燒監視作業辦理注意事項」通報衛生局。 如發生處所為人口密集機構，依「人口密集機構因應嚴重急性呼吸道症候群之發燒監視作業注意事項」通報衛生局。 進行疫調及密切接觸者自主健康管理 階段Ⅱ發燒病人於一般住院時 有肺炎徵象者 屬低危險群者 定義：治療三天無改善或惡化，或臨床極度懷疑。 待治療三天後，如症狀無改善或惡化，則填寫「未明原因肺炎病患檢體送驗單」後採檢送驗，進行流行性感冒病毒及SARS冠狀病毒檢驗 若臨床極度懷疑為SARS時，亦可提早採檢送驗。 　 階段Ⅲ 　發燒病人需通報時 當發燒病人之流行性感冒病毒檢驗結果 呈陽性反應時 以流行性感冒個案為發燒病人進行通報 階段Ⅲ 　發燒病人需通報時 當發燒病人之流行性感冒病毒檢驗結果 呈陰性反應時 為發燒病人採檢送驗，進行SARS冠狀病毒檢驗 當發燒病人SARS冠狀病毒檢驗結果 呈陰性反應時 　?肺炎症狀緩解則予以排除 　?肺炎症狀未緩解則為發燒病人進行第 二次SARS冠狀病毒檢驗 呈陽性反應時 　?以SARS為發燒病人進行通報 　?照會感染症醫療網分區指揮官將個案 轉SARS責任醫院收治 SARS病例通報條件 符合SARS病例定義。 發燒事件通報條件 醫院及機構之員工與住院(機構)者 醫院或其他人口密集機構☆，同一單位在相同十日內，出現兩名工作人員以上發燒，或含非工作人員三名以上發燒且其中任一名以上出現肺炎症狀。 ☆人口密集機構：如：醫院、監獄、收容所、安養中心、教養院等。 未明原因發燒之門診或住院的肺炎病患，經調查 有曾與SARS個案接觸史，或 有國外通報病例地區旅遊史，或 為自主健康管理者。 我國SARS防治之分級動員 92.11.19版 級別 0級 A級 B級 C級 啟動 時機 現況 國外報告 第一例確定病例 國內發生 第一例確定病例 國內發生 第一例次級傳染確定病例 疫情 狀況 國內外均無SARS疫情 有其他國家爆發SARS流行但國內尚無疫情 國內發生初級傳染案例時 國內發生次級傳染案例時 指揮 層級 疾管局 指揮 衛生署指揮 行政院指揮 行政院指揮 ＊?? 各級之啟動由嚴重呼吸道症候群防治及紓困委員會工作小組決定與宣布 ＊????? 初級感染：係指國內有病例發生，但未造成傳播時。 ＊????? 次級感染：係指初級感染之病例繼續傳染予其他人時。 SARS相關業務之分工作業 醫療機構-法定傳染病通報 1.有肺炎徵象者，分為： (1)屬高危險群者（群聚個案、有接觸史或國外流行地區旅遊史）：立即填寫及登錄「未明原因肺炎病患檢體送驗單」後採檢送驗，進行流行性感冒病毒快速檢驗（檢驗結果為陰性者，則另進行SARS冠狀病毒檢驗）。 (2)屬低危險群者（治療三天無改善或惡化，或臨床極度懷疑）：待治療三天後，如症狀無改善或惡化，則填寫及登錄「未明原因肺炎病患檢體送驗單」後採檢送驗，進行流行性感冒病毒快速檢驗（檢驗結果為陰性者，則另進行SARS冠狀病毒檢驗）。 2