(精选)【医学课件课件】传染病病人的护理教学课件.pptVIP

治疗要点 暴发型 2.脑膜脑炎型 ①病原治疗：尽早应用有效抗菌药物 ②脱水治疗 ③肾上腺糖皮质激素 ④抢救呼衰： 保持呼吸道通畅 呼吸兴奋剂（洛贝林12mg.回苏灵16mg.利他林20mg,静脉注射）。 血管扩张剂 气管插管或切开；应用人工呼吸机 ⑤对症治疗：高热惊厥 常用护理诊断、措施及依据 体温过高 与肺炎双球菌感染导致败血症有关 组织灌注无效： 与内毒素导致微循环障碍有关 PC: 惊厥、脑疝、呼吸衰竭 有皮肤完整性受损的危险 与意识障碍、内毒素损伤皮肤小血管有关 常用护理诊断.措施及依据 病情观察 严密监测生命体征、意识状态；瞳孔变化；有无抽搐、惊厥先兆；记录24h出入量。发现颅内高压、脑疝的症状体征，及时通知医生 休息和体位 病人绝对卧床休息，操作集中，少搬动病人，避免惊厥的发生。呕吐时，头偏向一侧。颅内高压的病人抬高头部，腰穿后，去枕平卧6h 常用护理诊断、措施及依据 呼吸衰竭的护理 吸痰；吸氧；准备好抢救物品和药品；出现呼衰时，遵医嘱使用呼吸兴奋剂，若呼吸停止，配合医生抢救。忌压胸作人工呼吸 用药护理 使用PG、磺胺类药、氯霉素时；使用脱水剂时；使用强心剂时；使用肝素时 安全护理 避免误吸；防止发生尿潴留；防止病人坠床 六.流行性脑脊髓膜炎 第九章 传染病病人的护理第五节 细菌感染 Epidemic cerebrospinal meningitis 学习目标 【掌握】 流行性脑脊髓膜炎常见护理诊断及医护合作性问题、措施； 【理解】 1.流行性脑脊髓膜炎的流行特征、临床分型、辅助检查。 2.流行性脑脊髓膜炎的处理要点。 3.流行性脑脊髓膜炎的健康指导。 【了解】 流行性脑脊髓膜炎的概况、病原学、发病机制、病理生理。 典型病例 李某,男,18m，3月23日因发热.呕吐.面色发灰.皮肤发花并出现瘀点到湖州市中心医院急诊… 当地有流脑流行。 概 述 流行性脑脊髓膜炎简称“流脑”，又称“脑膜炎奈瑟菌病”，是由脑膜炎奈瑟菌（脑膜炎双球菌）引起的化脓性脑膜炎。 临床主要表现是突起高热、剧烈头痛、频繁呕吐、脑膜刺激征及皮肤粘膜瘀点、瘀斑，严重者可有败血症休克及脑实质的损害（脑膜脑炎），脑脊液呈化脓性改变。 经空气传播，冬春季多发，儿童发病率 概 述 本病于1805年由瑞士Vieusseaux描述。 1887年Weichselbaum从脑脊液中分离出脑膜炎双球菌。 我国于1896年李涛在武昌正式报告。在2003年全国上半年按规定报告的法定管理传染病中，流脑死亡数、病死率均占第6位，仅次于传染性非典型肺炎。 经空气传播，冬春季多发，儿童发病率 病原学 根据脑膜炎球菌群特异性抗原—荚膜多糖的不同，一般将其分为13个血清群，其中以A、B、C三群常见，占流行病例的90%以上。 我国目前流行的菌群以A群为主 Gˉ，肾形或豆形，多糖荚膜，多数凹面相对成双排列 病原学 本菌裂解可释放内毒素 ，为其致病的重要因素 仅存在于人体 ，可由病人鼻咽部、血液、皮肤瘀点或脑脊液中检出，为专性需氧菌 尽管脑膜炎球菌感染性强，但它对外界的抵抗力较弱，因菌体内有自身溶解酶。 在外环境中存活能力差。对冷、热、干燥和常用消毒剂均很敏感，温度＜30℃或＞50℃均易死亡 发病机制 病原侵入人体 鼻咽部繁殖 血循环 败血症 透过BBB 细菌被消灭 无症状带菌者，轻微上感 菌血症（出血点型） 迁徙型病灶 化脓性脑脊髓膜炎 发病机制 内毒素 作用于小血管和毛细血管，局部出血、坏死、细胞浸润栓塞（皮肤黏膜淤点） 全身小血管痉挛，炎性介质释放，严重微循环障碍（休克） 脑血管微循环障碍，导致脑水肿、颅内高压，甚至脑疝（脑膜脑炎型） 胶原暴露，内外凝血系统被激活（DIC） 临床表现 潜伏期1-10天，一般2-3天 临床分型 普通型 暴发型 轻型 慢性败血症型 next 临床表现：普通型 1.普通型 最常见，90%以上，典型表现分四期 （1）前驱期 上感症状，1-2天，多数病人可无此期表现 （2）败血症期病人常无前驱症状，突起畏寒、高热39-40℃ 、头痛、呕吐、全身乏力、肌肉酸痛，食欲不振及神志淡漠等毒血症症状。重要体征 是80%的病人有皮肤、粘膜的瘀点或瘀斑，病情严重者瘀斑迅速扩大，中央可呈紫黑色坏死区或水泡 皮肤淤斑 皮肤淤斑及坏死 （3）脑膜炎期 主要是CNS症状；大多数败血症患者于24小时左右出现脑膜刺激征，此期持续高热，头痛剧烈、呕吐频繁，