(精选)【医学课件课件】第十一节呕血(hematemesis )教学课件.pptVIP

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2018-03-21 发布于天津
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* 第十一节呕血（hematemesis ）是指由上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血，经胃从口腔呕出一、病因１.食管疾病：食管V曲张破裂２.胃十二指肠病变：PU、急性胃粘膜病变 Dieulafoy 综合症 3. 肝胆疾病 4. 胰腺疾病 5. 血液病 6.急性传染病 7.其他 ?以PU＞食管胃底V曲张破裂＞急性胃粘膜病变最为常见二、临床表现取决于出血部位、量、速度1.上腹不适、恶心→呕血：鲜红、暗红、咖啡色（酸化正铁Hb）；伴黑便（硫化亚铁）2.急性失血症状: 出血量＜15%：头昏、畏寒出血量＞20%：冷汗、四肢厥冷、心慌、 HR↑ 出血量＞30%：R↑、 Bp↓、P↑、休克三、伴随症状1.伴上腹痛：中青年，慢性、节律性、周期性：PU 中老年，痛无规律，厌食、消瘦：胃Ca 2. 伴肝脾大：肝掌、蜘蛛痣、腹壁V曲张、腹水：Cir 肝大、硬、不平、结节感、AFP↑：PHC 3. 伴黄疸：寒战、发热、右上腹绞痛：肝胆疾病发热、全身皮肤粘膜出血：败血症、钩体4.伴皮肤粘膜出血：血液病5. 其他：急性胃粘膜病变：非甾类药、烧伤、手术 Mallory-Weiss综合征：剧烈呕吐→呕血 *

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