(精选)【医学课件课件】第五章 切诊教学课件.pptVIP

第五章 切　 诊 ;第一节 脉 诊;二、 脉诊临床意义;三、脉诊的部位和方法;脉诊的方法;四、正常脉象;五、常见病脉及临床意义;（一）六纲脉;六纲脉;六纲脉;（二）浮脉类;浮脉类;浮脉类;浮脉类;浮脉类;浮脉类;（三）沉脉类;沉脉类;沉脉类;沉脉类;四、迟脉类;迟脉类;迟脉类;迟脉类;（五）数脉类;数脉类;数脉类;数脉类;（六)虚脉类;虚脉类;虚脉类;虚脉类;虚脉类;(七)实脉类;实脉类;实脉类;实脉类;实脉类;六、脉象的鉴别（对举法）;芤脉与虚脉 芤脉与革脉 革脉与牢脉 细脉与弱脉 濡脉与弱脉 ;七、诊妇人脉;诊妊娠脉 已婚妇女突然停经，脉来滑数冲和，兼有 饮食偏嗜者，是妊娠的表现。 凡孕妇之脉沉而涩，多提示精血不足，胎元 已受影响；涩而无力是阳气虚衰，胞中死胎或 为痞块。 诊临产脉 临产见尺脉转急如切绳转珠，或中指指动 脉的明显搏动，亦称离经脉，为欲产之象。;八、诊小儿脉;九、脉证的顺逆与从舍;第二节 按 诊;一、按虚里 虚里位于左乳下心尖搏动处，反映 宗气的盛衰。正常情况下，虚里按之 应手，动而不紧，缓而不急。若动 微而不显者，为宗气内虚；若动而应 衣，为宗气外泄；按之弹手，洪大 而搏指或绝不应者，为危重之候；其 动欲绝而无死候者，为悬饮证。; 二、按胸胁 按胸胁主要了解心、肺、肝的病变。 前胸高起，按之气喘者，为肺胀；胸 胁按之胀痛者，多为痰热气结或水 饮内停；胁下肿块，多属气滞血瘀； 右胁胀痛，摸之灼热，手不可按者， 为肝痈；疟疾日久，胁下痞块为疟母。;三、按脘腹 主要审察有无压痛及包块。腹部疼痛， 按之痛减，局部柔软者，为虚证；按之痛 剧，局部坚硬者，为实证。右少腹疼痛拒按 者，为肠痈。腹中包块，固定不移，痛有 定处，按之有形者，称为“积”，病属血分； 若包块往来不定，痛无定处，聚散无常者， 称为“聚”，病属气分。脐腹包块，起伏聚散， 往来不定，或按之指下蠕动感，或形如筋 结，久按转移者，为虫积。左下腹按之包块 累累者，多为燥屎内结。 ;四、按肌肤 了解寒热、润燥、肿胀等内容。肌肤灼热为热证；肌??清冷为寒证。肌肤湿润崐者，为汗出或津液未伤；肌肤干燥者，为无汗或津液已伤。肌肤甲错，为内有瘀血。崐按之凹陷不能即起者，为水肿；按之凹陷，举手即起者，为气胀。;五、按手足 诊手足的冷暖，可判断阳气的盛 衰。手足俱冷者，为阳虚和阴盛，属 寒证；手崐足俱热者，为阴虚或阳盛， 属热证。手足心热甚于手足背者，为 内伤发热；手足背崐热甚于手足心者， 为外感发热。; 六、按俞穴 按俞穴是按压某些特定俞穴，通过这些穴 位的反应和变化，判断内脏的病变。 诊断脏腑病变常用的俞穴有：肺病—肺俞、 中府；心病—心俞、膻中；肝病—崐肝俞、太冲、 期门；脾病—脾俞、章门、梁门；肾病—肾俞、 气海、京门；胃病—崐胃俞、足三里；胆病—胆 俞、日月；膀胱病—膀胱俞、中极；小肠病—小 肠俞、关崐元；大肠病—大肠俞、天枢。 此外，还可根据指压某些俞穴作实验性治疗 以协助诊断，如胆道蛔虫腹痛，以崐指压双侧 胆俞穴；急性阑尾炎，以指压双侧阑尾穴。若 痛势缓解，则有助于诊断。