肌力耐力训练概要.ppt

肌力耐力训练 南方医科大学附属珠江医院康复科 　　　汪孝红 肌力训练的定义 恢复肌肉功能 增强肌肉力量 肌力训练的应用 1．防治废用性肌萎缩。 2．防治疼痛所致肌萎缩。 3．促进神经系统损害后的肌力恢复。 4．帮助维持肌病时的肌肉舒缩功能。 5．选择性增强肌肉、调整肌力平衡。 6．增强躯干肌肉和调整腹背肌力平衡。 7．增强肌力和改善拮抗肌平衡。 8．增强腹肌和盆底肌训练 肌力练习的机制和基本原则 肌肉体积增大 肌纤维增粗 收缩蛋白、肌红蛋白增加 酶蛋白增加 ATP、热能含量和糖原储备增加 毛细血管密度增加 结缔组织量增多。 运动时和运动后肌肉的即时变化 肌肉疲劳时：肌肉收缩力量、速度和耐力下降，肌肉内能源物质、收缩蛋白与酶蛋白消耗。 休息过程消耗获得补充，生理功能恢复 超量恢复阶段：各项指标继续上升并超过运动前水平，以后又再下降到运动前水平。超量恢复是肌肉训练的生理学基础。 超量恢复示意 超量恢复规律 肌肉练习引起一定的肌群疲劳，因为无明显的肌肉疲劳也无超量恢复出现，肌肉练习也难以取得明显效果。 要掌握适宜的练习频度，尽量使后一次练习在前一次练习后的超量恢复阶段内进行。 肌肉练习主观用力程度与练习效果关系 肌力练习基本方法的选择 必须先行肌肉功能测试 根据原有肌力水平来选择肌力练习方式。 肌力为o时 电刺激以延缓肌萎缩。 传递神经冲动的练习，即作主观努力，试图引起瘫痪肌肉的主动收缩。此时大脑皮质运动区发放的神经冲动，通过脊髓前角细胞向周围传递，直至神经轴突再生达到瘫痪肌群。这种主观努力，可以活跃神经轴突流，增强神经营养作用，促进神经本身的再生。 传递冲动可与被动运动结合进行。 肌力为1—2级时 肌肉电刺激疗法。 肌电反馈训练。 肌电反馈训练和肌肉电刺激相结合 助力运动练习，即在肌肉主动收缩的同时施加外力帮助，以便完成大幅度的关节运动。注意强调主观用力，仅给予最低限度的助力，避免以被动运动替代助力运动。助 力可由治疗师或患者的健肢提供，也可由患者用健肢通过棍棒、滑轮或特殊器械提供。 肌力达2级时，可进行免负荷运动，即减除重力负荷的主动运动。 免负荷运动 带子、滑轮悬挂肢体 肢体放在敷有滑石粉的光滑平板上，在水平面上运动 温水浴中运动，利用水的浮力消除部分肢体自身的重力，使运动易于完成。 肌力为3—4级时 主动运动训练 抗阻运动训练 等张练习(isotonic exercise) 利用肌肉等张收缩进行抗阻练习。练习时，肌肉克服阻力作大幅度关节运动，故又称为动力性练习(dynamic exercise)。运动过程中肌肉产生的张力视阻力大小而定，在收缩过程中大致稳定不变。 等张练习的基本方法 该法是直接或通过滑轮举起重物的练习，如举哑铃或沙袋、拉力器等练习。其特点是所用重物的绝对重量不变，但由于运动中肢体杠杆位置的改变，阻力和肌力作用于关节旋转中心的旋转力臂部有所改变，而二者的改变往往不一致，故实际上当某些运动环节的肌肉收缩处于相对不利条件下，常可使当时的抗阻能力减弱。为了完成全过程运动，只能选用较小的阻力。这种阻力对其它环节来说可能偏低，因而有可能影响训练效果。 渐进性抗阻练习法 等张练习增强肌力的关键在于用较大的阻力，作最大收缩或接近最大收缩的练习。重复较少次数即可引起肌肉疲劳，这是遵循大负荷少重复的原则。 l 945年，Delorme根据此原则提出一种渐进性抗阻练习法(Progressive resistance exercise，PRE)，取得良好效果。 方法是：先测定连续重复10次运动所能承受的最大负荷值，称为10RM值(10 repetion maximium)。练习时作三组各10次的运动练习，依次用l／4、1／2及I 的10RM值的阻力负荷，前两组用作准备活动，后一组是主要练习。每周重复测定10 RM值，据此修正练习时所用负荷量，使其随着肌力的增长而增加。 向心练习与离心练习 等张练习时，肌肉主动缩短，使肌肉的两端相互靠近，称此为向心练习(concentric exercise)； 相反，由于阻力大于肌力，肌肉在收缩过程中仍被被动延长，致使两端互相分离，称此为离心练习(eccentric exercise)。 离心运动与向心运动同样为日常活动所必需，故进行相应的离心或向心练习有其实际意义。 等长练习(isometric exercise) 利用肌肉的等长收缩进行的肌力练习。等长练习不引起明显的关节运动，又称为静力练习(static exercise)。 等长练习中肌肉张力大幅度升高，可产生明显的训练效应，同时操作方便，可在肢体被固定、关节活动度明显受限或存在某些关节损伤或炎症等情况下进行，及时预防肌萎缩或促进肌力恢复。 缺点是被认为主要增强静态肌力，无助于改善运