(精选)【医学课件课件】华支睾吸虫教学课件.pptVIP

子宫巨大包虫误诊为卵巢囊肿1例 女，42岁。腹部包块4年伴胀痛一月余来诊：腹部膨隆如孕5＋月大小，压痛明显，边界清，表面光滑，活动度差，叩之呈浊音，因肿块较大无法触及子宫附件。 B超检查：于中下腹可探及约126mm×96mm的无回声区。壁规整，内被多个强光带分隔成大小不等的暗区(图1)。子宫附件显示不清，B超提示：盆腔巨大囊性占位：卵巢囊肿(粘液性囊腺瘤?)。剖腹探查术中见子宫如孕5＋月大小质稍软，表面光滑，透亮，活动度差。左侧附件与子宫粘连。切除次全子宫及左侧附件。 病检结果：子宫包囊虫病。 ?????????????????????????????????????????????????? 华支睾吸虫 Clonorchis sinensis Introduction 寄生肝胆管 致肝吸虫病，主要分布亚洲地区 人体感染与饮食习惯有关 人体首例1874;国内1908上海 Morphology(Adult) 背腹扁平 大小、体形似葵花仁 口吸盘略大于腹吸盘 睾丸分支，卵巢分叶 雌雄同体 1e H.I. de C.sinensis 2e H.I. de C.sinensis Metacercariae de C.sinensis Key point of life cycle 成虫寄生肝胆道 需2个中间宿主：豆螺、淡水鱼虾 经口吞食鱼虾中囊蚴感染 经粪便排出虫卵 猫、狗、猪等为重要储蓄宿主 Epidemiology 分布：亚洲包括中国、日本、 朝鲜、越南等。 国内：除西北地区如新疆、青海及宁夏 等外，流行于24省市以广 东、广西、吉林等东北区为多见。 Morbidity 1986年一组报告 猫 55.8% 犬 74.4% 猪 3.6% Pathogenesis 成虫为主要致病阶段： 机械性阻塞及成虫代谢和分泌物 （半胱氨酸蛋白酶）等毒素刺激 致胆管炎症、结石等变化。 Pathogenesis 急性期:胆管上皮细胞炎症、水 肿及细胞浸润。 慢性期：胆管腺瘤样增生、管 壁增厚、胆管扩张及胆管周 围纤维化和门脉周围结缔组织增生 Pathogenesis 重症慢性感染：虫体量多，管道增生 阻塞导致胆汁长期淤积，肝实质 变性萎缩坏死、纤维化、肝硬化。 肝癌与此相关有待进 一步证实。 Clinical symptom 病程发展缓慢、潜伏期长。 急性胆道感染型：发热、阵发性加剧的腹痛 （向右肩放射），恶心、呕 吐及轻度巩膜黄染。肝或肝 脾肿大、嗜酸性细胞增高。 慢性肝病型：除有上述症状外，常伴肝区痛、 腹泻、厌油腻。儿童发育障碍。 Clinical symptom 消化不良型：大多为慢性病患者， 除消化道症状外常伴有 头痛、失眠。 亚临床型：无症状早期感染者 （约占20%）。 Clinical symptom 并发症：急、慢性胆囊炎、肝硬 化、及胆结石甚至于胆管 癌、肝癌。 * * Clonorchis sinensis adult Clonorchis sinensis, adult, stained whole mount; approximate size = 15 mm.? Click here to view a labeled image of this parasite, or here to view a labeled line drawing of this parasite. 来源 /~parasite/clonorchis.html Clonorchis sinensis egg.? These are small operculated eggs.? Size 27 to 35 μm by 11 to 20 μm.? The operculum, at the smaller end of the egg,? is convex and rests on a visible shoulder.? At the opposite (larger, aboper