(精选)【医学课件课件】抗心绞痛药教学课件.pptVIP

邵阳医专药理学教研室 邵阳医专药理学教研室 谭安雄 教学目的 掌握硝酸甘油、普萘洛尔和钙拮抗剂抗心绞痛作用的原理和应用。 熟悉硝酸甘油和普萘洛尔合用的优缺点。 了解心绞痛的发生机制及心绞痛的临床类型。 心绞痛 各种原因引起的暂时性心肌缺血缺氧所导致的心前区剧痛症候群，最常见原因是动脉粥样硬化。 心绞痛的分类: 1.稳定型 2.不稳定型 3.变异型 室 内 压 室 内 容 积 心肌收缩力 心 率 心室壁张力 O2 耗 O2供 冠脉灌 注压 冠脉侧 支循环 影响心肌供氧、耗氧的因素 冠脉灌 注时间  心肌O2供O2 耗------失去平衡 O2 耗 O2供 心绞痛的发生机制示意图 常用抗心绞痛药 硝酸酯类：硝酸甘油、硝酸异山梨酯. ?-受体阻断药 ：普萘洛尔. 钙通道阻滞药：硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓等. 硝酸甘油（nitroglycerin） 【药理作用】 1.↓心肌耗氧量 2.↑缺血区供血 3、增加心内膜下血供 ⑴ 选择性扩张输送血管 ⑵ 开放侧支循环 ⑴ 舒张V→回心血量↓→前负荷 ↓→室壁张力↓→耗氧量 ↓ ； ⑵ 舒张A →左室后负荷和作功↓ →耗氧量↓ 非缺血区 缺血区 用硝酸酯类前 硝酸酯类的效应 非缺血区 缺血区 输送血管 阻力血管 侧枝循环 侧枝循环 输送血管 硝酸酯类增加缺血区血液供应作用示意图 【应用及注意事项】 稳定型心绞痛：可用 不稳定型心绞痛：慎用 变异型心绞痛：忌用 有效量个体差异较大，应从小量开始。 久用停药时，会加剧心绞痛的发作或心梗， 应逐渐减量。 心脏功能抑制 心动过缓、低血压、严重心功能不全者禁用 哮喘/慢阻肺禁用 * * 邵阳医专药理学教研室