(精选)【医学课件课件】尿液检查(169p)教学课件.ppt

尿 液 检 查;肾脏疾病的实验室检查;肾脏功能;尿液分析的基本内容;尿液颜色;血红蛋白(hemoglobinuria,Hb)尿及肌红蛋白尿（myoglobinuria，Mb）;比 重（specific gravity、SG); 尿 量 （二）; 尿 量 （三）; 尿液外观 ;? 血 尿 hematuria （一） ; 血 尿 hematuria （二） ; 血 尿 hematuria （三） ; 血红蛋白尿 hemoglobinurin 肌红蛋白尿 myoglobinuria; 胆红素尿 bilirubinuria ; 尿胆原尿 urobilinogenuria; 黄疸类型的鉴别 类 型 尿胆红素 尿胆原 正 常 （－） （－）～（±） 溶 血 性 黄 疸 （－） 显著↑ 肝细胞性黄疸 中度↑ 轻度↑ 梗 阻 性 黄 疸 显著↑ （－）;尿pH 值;临床意义;尿蛋白;蛋白尿的成因;生理性蛋白尿;肾小球性蛋白尿（glomerular proteinuria） ;肾小管蛋白尿（tubular proteinuria） ;混合性蛋白尿（mixed proteinuria） ;溢出性蛋白尿（overflow proteinuria） ;组织性蛋白尿（histic proteinuria） ;尿 糖;临床意义;临床意义;尿 酮(ketone body、ＫＥＴ);临床意义;尿胆红素(bilirubin、ＢIL)和尿胆原(urobilinogen 、UＢG) ;临床意义;（四）显微镜检查;报告方式;（一）血细胞 1．红细胞：正常成人无或偶见，若大于2个/HP，则表示泌尿系统有出血，沉渣离心后大于3个/HP为镜下血尿。见于 （1）常见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎等。 （2）泌尿系统任何部位的炎症、创伤、肿瘤、感染、结核。 （3）见于出血性疾病，紫癜肾等。; 2. 白细胞：正常尿中为0—2个/HP，离心沉渣为0—3/HP。 急性肾小球肾炎时，尿内白细胞可轻度增多。若发现多量白细胞，为泌尿系统感染、肿瘤、结核等。如肾盂肾炎、肾结核、膀胱炎或尿道炎等，成年妇女生殖系统有炎症时，常有阴道分泌物混入尿内，除有成团脓细胞外，并伴有多量扁平上皮细胞。; （二）?????? 上皮细胞 1．小园上皮细胞。为肾小管上皮细胞。来自于肾小管立方上皮细胞，增高表???肾小管有病变，急性肾小球队肾炎时最多见。成堆出现表示肾小管坏死。 2. 大园上皮细胞 又称为膀胱上皮细胞，来自膀胱上表，表层及阴道吕上皮中层，正常时偶见，增高则表示膀胱炎。 ; 3．扁平上皮（磷状上皮） 来自于尿道前段和阴道的表层。正常尿中可少量出现，妇女尿中较多，大量出现时，表示下泌尿生殖道有卡他性炎症。 4．尾形上皮细胞 又称为肾盂上皮细胞。 多数来自于肾盂，少数来自输尿管及膀胱颈部。正常尿中少见，肾盂，输尿管、膀胱颈部炎症可大量出现。; (三)．管型： A.?? 管型的形成机制 管型形成的必要条件： 1．原尿中有蛋白尿的存在，与肾小管受炎症、药店物刺激后分泌的T—H蛋白共同构成管型的基质。 2．肾小管有浓缩和酸化能力。 3．有可供交替使用的肾单位。 发生过程：蛋白尿下T—H蛋白在肾小管中得以浓缩、沉析凝集、酸化、硬化，当肾单位得新排尿时已形成的管型从尿中排出。; B. 管型的分型及意义： 1．透明管型。管型中无其它成份，为无色、透明的均匀体。 （1）偶见于正常人尤其是老年人晨尿中。 （2）肾脏轻度暂时性改变，如剧烈活动、高烧、麻醉后,急慢性肾小球肾炎也常见。 ; 2． 细胞管型。管型内含细胞量超过管型体的1/3 （1）上皮细胞管型 表示肾小管病变，表明肾