(精选)【医学课件课件】尿液检验教学课件.pptVIP

尿糖定量检验 ■ 参考值 ■ 0.56-5.0mmol/24h ■ 临床意义 ■ 同尿糖定性检验 尿酮体检查 ■ 酮体（ketone body）是?-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮 的总称 ■ 尿中出现酮体，称酮尿 ■ 参考值　　 ■ 定性：阴性 ■ 临床意义 ■ 糖尿病性酮尿 高糖血症 ■ 非糖尿病性酮尿 见于高热、严重呕吐、腹泻、长期饥 饿、妊娠呕吐、酒精性肝炎、肝硬化、嗜铬细胞瘤 尿淀粉酶测定 ■ 标本采集 ■ 收集1h或24h尿 ■ 避免唾液污染尿标本 ■ 参考范围 ■ 1～17U/h；170～2000U/L ■ 临床意义 ■ 增高见于 ■ 急性胰腺炎 ■ 腮腺炎、肠梗阻、胰腺囊肿等 思考题 1．尿液标本分为哪几种？ 2．尿液的细菌培养标本如何收集？ 3．什么是多尿、少尿和无尿？ 4．尿蛋白定性检验的临床意义是什么？ 5．什么是镜下血尿和镜下脓尿？ 参考资料 1．汤之明.诊断学.第1版.北京:高等教育出版社， 2006 2．陈文彬，潘祥林.诊断学.第6版.北京:人民卫生 出版社，2004 第九章 第二节尿 液 检 验 陆 敏 敏 学习目标 了解尿液常规检查、尿蛋白定量检查、尿糖定量检 查、尿酮体检查、尿淀粉酶测定等尿液其他检查的 参考范围及其临床意义 熟悉尿液标本的采集、保存与送检方法 尿液检查目的 ■ 直接了解泌尿系统的生理功能和病理变化 ■ 间接了解全身多脏器和多系统的功能 ■ 兴奋剂的检测与药物的监测 一、尿液标本的采集 晨尿 （ morning urine） 留尿的种类 随机尿 (random urine) 定时尿 餐后尿 中段尿 一、尿液标本的采集 ■ 容器 ■ 一般检查：清洁干燥 ■ 细菌培养：有盖无菌大试管 ■ 24小时尿：清洁干燥的大口瓶 ■ 尿液保存 ■ 冷藏 ■ 立即送检，夏季1h，冬季2h ■不能及时送检，以4℃6～8小时冷藏为宜 ■ 化学法 ■ 根据检测内容于尿液中加用防腐剂 一、尿液标本的采集 二、尿常规检验 ■ 一般性状检验 ■ 化学检验 ■ 显微镜检验 一般性状检验 尿量 外观 气味 酸碱反应 比重 ■ 异常 ■ 浓茶色或酱油色（血红蛋白尿） ■ 见于血型不合输血反应、急性溶血性贫 血、阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）等 二、外 观 ■ 异常 ■ 黄色 ■ 胆红素定性（+）时，称胆红素尿 ■ 阻塞性或肝细胞性黄疸 ■ 乳白色混浊 ■菌尿或脓尿：泌尿系统感染，如肾盂肾炎、膀胱炎 ■脂肪尿：肾病、挤压伤、骨折、肾病综合征等 ■乳糜尿：丝虫病、肿瘤、腹部创伤等所致淋巴循环受阻 二、外 观 三、尿液气味 ■ 正常 ■ 异常 ■ 烂苹果味 ■ 氨臭味 ■ 蒜臭味 ■ 鼠臭味 四、酸碱反应 ■ 参考值 ■ 新鲜晨尿pH值在6.0～6.5 ■ 新鲜随机尿pH值在4.5～8.0 ■ 久置可变碱性 ■ 临床意义 PH值 酸中毒、发热、糖尿病、 痛风或服用氯化铵等药物后 碱中毒、尿潴留、肾小管酸 中毒、服用碱性药物后 五、尿比密 ■ 参考值 晨尿1.015~1.025，随机尿1.003～1.035 ■ 临床意义 ■ 反映肾小管的浓缩稀释功能 比密 慢性肾衰竭、尿崩症 急性肾小球肾炎、心力衰竭、 高热、脱水、出汗过多 尿少 尿多 糖尿病 化学检验 尿蛋白质定性检验 尿糖定性检验 尿蛋白质定性检验 ■ 参考值 ■ 定性（－）或定量20-80mg/24h尿 ■ 蛋白尿 ■ 定性阳性或定量＞150mg/24h或＞100mg/Ｌ 尿蛋白质检验临床意义 尿蛋白阳性 肾小球性蛋白尿 (glomerular proteinuria) 肾小管性蛋白尿(tubular proteinuria) 混合性蛋白尿(mixed proteinuria) 溢出性蛋白尿(overflow proteinuria) 生理性：无泌尿 系器质性病变 尿蛋白定性小于（＋），剧烈运动、发热、受寒、紧张等 病理性：肾小球器质性病变 急性肾小球肾炎、肾病综合征 继发性蛋白尿 糖尿病、系统性红斑狼疮、毒物损害等 肾小管病变 肾盂肾炎 肾间质损害 重金属或药物中毒 各种肾小球疾病后期、肾脏炎症、中毒、继发于糖尿病的肾损害 多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、急性溶血性疾病 尿糖定性检查 ■ 原理 ■尿内含微量葡萄糖，5.0mmol/24h，定性试验（－） 血糖浓度↑ 原尿中葡萄糖含量↑ 超过肾小球重吸收阈值（8.88mmol/L） 肾小管吸收阈值减低 尿糖 定性试验（+） 尿糖定性检查 ■ 检查方法 ■ 班氏定性试验 ■ 尿糖试纸条法 ■ 参考值　　　 ■ 定性：阴性 ■ 临床意义 尿糖定性检查 尿糖阳性 血糖增高性