(精选)【医学课件课件】医院感染的目标性监测教学课件.pptVIP

* 0 5 10 15 20 25 Jan April July Oct Jan April July Oct Jan 98 99 00 SICU BSI Jan 98 - March SICU BSI Jan 98 - March ‘00 Rate per 1,000 line days Rate per 1,000 line days 通过目标监测和干预减少插管相关性血流感染 2.针对问题进行目标监测 * 对ICU患者进行血液感染的监测 3. 改进血液系统感染目标性监测的成功干预 成功的教育计划以减少导管相关血液系统感染 置管时应用无菌手术巾和全套个人防护设备 对插管部位进行监测和护理 * 4. 改进是否有效 新的改良操作实施后3个月内再 监测血流感染率 * 监测是个循环过程 * 3.预防：决定和修改措施 2.反馈和分发：资料分析、解释、比较、讨论 1.监测的执行：明确目标，收集监测资料 4.通过监测（趋势）或其他研究来评价医院感染所产生的影响 手术部位感染监测 C．1 监测对象 被选定监测手术的所有择期和急诊手术患者。 C．2 监测内容 C．2．1 基本资料 监测月份、住院号、科室、床号、姓名、年龄、调查日期、疾病诊断、切口类型（清洁切口、清洁-污染切口、污染切口）。 C．2．2 手术资料 手术日期、手术名称、手术腔镜使用情况、危险因素评分标准（见表C．1），包括手术持续时间、手术切口清洁度分类、美国麻醉协会（ASA）评分（见表C．2）、围手术期抗菌药物使用情况、手术医师。 C．2．3 手术部位感染资料 感染日期与诊断、病原体。 C．3 监测方法 C．3．1 宜采用主动的监测方法；也可专职人员监测与临床医务人员报告相结合；宜住院监测与出院监测相结合。 C．3．2 每例监测对象应填写手术部位感染监测登记表。 * 表C．1危险因素评分标准 * 表C．2 ASA评分表 * C．4 资料分析 C．4．1 手术部位感染发病率 手术部位感染发病率=指定时间内某种手术患者的手术部位感染数×100% （式C．1） 指定时间内某种手术患者数 C．4．2 不同危险指数手术部位感染发病率 某危险指数手术感染发病率=指定手术该危险指数患者的手术部位感染数×100% （式C．2） 指定手术某危险指数患者的手术数 C．4．3 外科医师感染发病专率 C．4．3．1 外科医师感染发病专率? 某外科医师感染发病专率=该医师在该时期的手术部位感染病例数×100% （式C．3） 某医师在某时期进行的手术病例数 * C．4．3．2 不同危险指数等级的外科医师感染发病专率? 某医师不同危险指数感染发病专率= 该医师不同危险指数等级患者的手术部位感染例数×100% （式C．4） 某医师不同危险指数等级患者手术例数? C．4．3．3 平均危险指数 平均危险指数=∑（危险指数等级×手术例数） （式C．5） 手术例数总和 ?C．4．3．4 医师调正感染发病专率 医师调正感染发病专率= 某医师的感染专率 （式C．6） 某医师的平均危险指数等级 ? C．5 总结和反馈 结合历史同期资料进行总结分析，提出监测中发现问题，报告医院感染管理委员会，并向临床科室反馈监测结果和建议。 * 成人及儿童生病监护病房（ICU）医院感染监测 D．1 ICU感染 指患者在ICU发生的感染，即患者住进ICU时，该感染不存在也不处于潜伏期；患者转出ICU到其它病房后，48小时内发生的感染仍属ICU感染。 D．2 监测对象 ICU患者。 D．3 监测内容 D．3．1 基本资料 监测月份、住院号、科室、床号、姓名、性别、年龄、疾病诊断、疾病转归（治愈、好转、未愈、死亡、其他）。 D．3．2 医院感染情况 感染日期、感染诊断、感染与侵入性操作相关性（中心静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机）、医院感染培养标本名称、送检日期、检出病原体名称、药物敏感结果。 D．3．3 ICU患者日志 每日记录新住进患者数、住在患者数、中心静脉插管、泌尿道插管及使用呼吸机人数、记录临床病情分类等级及分值（表D．1）。 * 表D．1 临床病情分类标准及分值 * D．4 监测方法 D．4．1 宜采用主动监测，也可专职人员监测与临床医务人员报告相结合。 D．4．2 填写医院感染病例登记表。 D．4．3 每天填写ICU患者日志，见表D．2。