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新生儿缺氧缺血性脑病Hypoxic Ischemic Encephalopathy,HIE 北京大学第一医院儿科;概述;概述;病因:;分娩前后不同时间缺氧比例;发病机理;发病机理; (二)脑细胞能量代谢障碍:;(五)兴奋性神经递质的作用:;神经细胞凋亡(1);神经细胞凋亡(2);HIE-原发和继发神经元死亡;一氧化氮的作用;病理;病理 ;病理;病理;病理;临床表现:;HIE病程; 新生儿HIE分型; 新生儿HIE病程及预后 ;诊断及鉴别诊断:;新修订的HIE临床诊断标准 2004.11全国新生儿学组(长沙);;HIE主要临床鉴别诊断;巨细胞包涵体(CMV)病;二、脑发育及脑血管发育异常 诊断:巨脑回、脑梗死;巨脑回、脑梗死;三、低血糖性脑损害;低血糖性脑损害;实验室检查:;影像学检查;从CT角度辨别病情严重程度; 电生理检查:;预后判断;预后判断 ;预防 ;治疗:;2、对症 (三对症)
(1)控制惊厥:
苯巴比妥钠,负荷量20mg/kg,维持量5mg/kg.d。
安定:每次0.1~0.3mg/kg。
(2)治疗脑水肿:
速尿
甘露醇
限制液体入量。补液 60~80ml/kg.d
(3)控制及缓解脑干症状
-纳洛酮每次0.05~0.1mg/kg,连用2~3天;促进神经细胞代谢药物;近期研究较多的药物:;纳洛酮;;高压氧治疗;亚低温治疗;HIE的治疗采取综合疗法;恢复期治疗;谢谢
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