(精选)【医学课件课件】体格检查教学课件.pptVIP

体格检查 一：体格检查应全面、有序、重点、规范和正确。 二：基本方法有视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊。 其中触诊分为：浅部触诊法和深部触诊法。 a: 深部触诊法根据检查的目的和手法不同可分 为：深部滑行触诊法\双手触诊法\深压触诊法 冲击触诊法； b: 叩诊有：直接叩诊法和间接叩诊法； c : 叩诊音临床分为：清音、浊音、鼓音、实 音、过清音； d: 听诊分直接听诊和间接听诊； 体格检查 一般检查：有性别、年龄、体温、呼吸、脉搏、血压、发育、营养、意识状态、面部表情、体位姿态、步态、皮肤和淋巴结等。 体格检查应按一定的顺序进行，如头部、颈部、胸部、腹部、生殖器肛门直肠、脊柱与四肢、神经系统，这样不易漏检。但应掌握重点。 一：病例书写包括门诊病例和住院病例二:病例书写的基本规则和要求：1、内容真实，书写及时。2、格式规范，项目完整。3、表述准确，用词恰当。4、字迹工整，签名清晰。5、审阅严格，修改规范。6、法律意识，尊重权利。 病例书写 病例书写 住院病例应包括入院录、首次病程录、病例记录、会诊记录、转科记录、出院记录、死亡记录、抢救记录、手术记录等。入院录分为入院记录、再次或多次入院记录、24小时内人出院记录、24小时内入院死亡记录。要求均在24小时内完成。首程记录8小时内完成。抢救记录应6小时内据实补记。主治首次查房记录24小时内完成。 病例书写 门诊病例书写包括初诊、复诊病例书写，按一定格式书写，可简单但要重点突出 。 无菌术 一.无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系 列预防措施，内容包括：灭菌、消毒法、操作 规则及管理制度。 二.理论上所谓灭菌是指杀灭一切活的微生物，而 消毒则是杀灭病原微生物和其他有害微生物， 但并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽孢 等），临床角度应掌握在概念上的区别，更需 关注目的和效果。 三.常用的灭菌方法有：高温、化学消毒液、紫外 线、电离辐射等。 四.作为医护人员应严格执行无菌操作。 全科用药注意事项 作为全科医生在给患者选择药物治疗时应掌握以下几点： 1.药物的作用原理及在体内过程和药物代谢（如吸收、分布、代谢、排泄等）。 2.要了解影响药物作用的因素(如剂量、制剂及给药途径、联合用药的相互作用、患者的因素等)。 3.要了解老年人、儿童用药原则及药物对胎儿的影响。 4.要掌握药物的用法及用量，药物的选择及注意事项。 5.要掌握药物的不良反应、及不合理使用的危害。 6.避免盲目用药和滥用药。 抗生素临床应用原则 要掌握抗生素的分类:a.青霉素类；b.头孢菌素类；c. β-内酰胺酶抑制剂和复方制剂；d.青霉烯类和其β-内酰胺类；e.氨基苷类；f四环素类；g.酰胺醇类；h.大环内酯类；i.磺胺类；j.喹诺酮类及抗结核、抗真菌、抗病毒等类。 每类中有哪些常用抗生素 。 抗心绞痛药 主要有以下几类：1.硝酸酯、亚硝酸酯类，以硝酸甘油为代表；2.β-受体阻滞剂如普萘洛尔等；3.钙拮抗剂如硝苯地平等；4.其他抗心绞痛药如潘生丁等；5.中草药及其制剂如丹参等；临床上以前3种较常用，在单用或联合应用时均要注意其疗效和负作用 。 呼吸系统用药 去痰药。按其作用方式可分为三类:1.恶心性祛痰药和刺激性祛痰药如氯化铵和安息香酊；2.黏痰溶解剂如氨溴索；3.黏痰稀释剂如烯化黏素； 镇咳药。轻度咳嗽有利于排痰，一般不需要用镇咳药，但严重咳嗽可加用镇咳药。分为二类：1.中枢性镇咳药，如可待因；2.外周性镇咳药如甘草流浸膏 呼吸系统用药 平喘药。包括非选择性的β-肾上腺素受体激动剂如肾上腺素、麻黄碱及选择性β2肾上腺素受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林，近年来生产出对β2受体选择性更强、作用时间更久的平喘药，如福莫特罗、沙美特罗。平喘药常分为以下6类：1. β肾上腺素受体激动剂，包括非选择性的β肾上腺素受体激动剂如肾上腺素、麻黄碱；以及选择性β2肾上腺素受体激久的沙美特罗。2.M胆碱受体拮抗剂如异丙托溴铵。3.磷酸二酯酶抑制剂如氨茶碱。4.过敏介质阻释剂如色甘酸钠。5.肾上腺糖皮质激素类，其给药途径有：全身用药和局部吸入。6.抗白三烯类药物如扎鲁司特。 呼吸系统用药 中草药祛痰镇咳及平喘药。如各种止咳糖浆等 。 消化系统用药 治疗消化性溃疡药物：1.抗酸药。分为吸收性抗酸药如碳酸氢钠和非吸收性抗酸药如氢氧化铝凝胶两类。2.胃酸分泌抑制剂。此类有四类：a.H2受体拮抗剂如西咪替丁、雷尼替丁等；b.质子泵抑制剂如奥美拉唑等；c.选择性抗胆