(精选)恶性肿瘤 Malignant Tumor教学课件.pptVIP

1 32 移民 移民是一类特殊人群，具有相对稳定的遗传性和与原籍不同的新环境。可用移民流行病学来比较同类人群生活在不同地区或不同人群生活在同一地区的恶性肿瘤发病率或死亡率，从而进一步探讨恶性肿瘤的环境因素和遗传因素的作用。 在世界各地的华侨，尤其是广东方言者，不管是在东南亚还是北美，其鼻咽癌的发病率远高于当地人，且在移民后代中仍保持鼻咽癌的高发特性。 33 2001年，城市死亡率为135.59/10万，农村为105.36/10万，城市居民死因首位 死因顺位前五位 城市：肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌 农村：肝癌、肺癌、胃癌、食管癌、结直肠癌 四、我国主要恶性肿瘤的流行特征 肝癌、胃癌、食管癌发病率较高，肺癌、结直肠癌和乳腺癌发病显著升高、农村癌症死亡率上升速度高于城市。 34 四、我国主要恶性肿瘤的流行趋势 肺癌 时间：呈上升趋势； 地区：城市高于农村；从东北向南、由东向西呈下降趋势； 人群：男性高于女性；10岁前罕见，40岁后迅速上升，70岁达高峰，随后下降； 35 四、我国主要恶性肿瘤的流行趋势 肝癌 时间：呈上升趋势； 地区：沿海高于内地，东南东北高于西北、华北和西南； 人群：多见于男性。 36 胃癌 时间：20年来变化不大； 地区：主要在西北三省、华东三省、及东北三省。死亡率以东部、西北部为最高。 人群：多见于男性，死亡率随年龄增长而升高。主要集中于55岁以上年龄组，75岁以下年龄段胃癌死亡占75%。 (四) 我国主要恶性肿瘤的流行趋势 37 四、恶性肿瘤病因探讨 行为生活方式 吸烟、饮酒 饮食 不良生活方式和习惯 环境因素 化学因素 物理因素 生物因素 机体因素 38 行为生活方式 吸烟、饮酒： 吸烟可以引起肺癌、膀胱癌、口腔癌、胰腺癌、肾癌、胃癌、喉癌、食管癌、结肠癌等 饮酒与口腔癌、咽癌、喉癌、直肠癌有关，可以导致肝硬化，继而可能与肝癌有关，饮酒加重吸烟的危害。 饮食： 饮水中的砷酸盐可以致癌，沟水/窖水可能含致癌物质； 动物脂肪、肉类与乳腺癌、结肠癌、前列腺癌有关；缺乏微量元素/VitC可以造成食管癌、胃癌的危险性增加。 油炸、烟熏食物、腌制食物含有致癌物质。 不良生活方式和习惯： 睡眠紊乱、进食过快、过热等。 39 环境因素 化学因素： 工厂废气、汽车尾气、化学原料/产品； 生物毒素：黄曲霉菌毒素。 物理因素： 电离辐射、紫外线、慢性灼伤、机械性/外伤性刺激 生物因素： 病毒：EB病毒、乙肝病毒、单纯疱疹病毒； 细菌：幽门螺杆菌； 寄生虫：日本血吸虫； 40 机体因素： 遗传易感性： 癌基因：c-myc(白血病)、N-myc(神经母/视母)、Myb(结肠癌、白血病)、 H-ras(膀胱癌) 抑癌基因：Rb(视母/骨肉瘤)、P53 (直肠癌，肝癌)、FAP (家族性腺瘤息肉/直肠癌) 易感基因：TSG101(胃癌)、鼻咽癌(4p15.1-q12) 精神因素： 噎膈的病因：五噎（气、忧、食、劳、思），五鬲（忧、恚、气、寒、热）；忧思郁怒、饮食所伤、寒温失宜、房劳伤肾。 积气：情志久郁，疏泄不及，气机不利，气滞血瘀 其它： 年龄、性别、先天情况、免疫、内分泌 恶性肿瘤Malignant Tumor 郑州大学公共卫生学院 第19章 2 本章要点 一、恶性肿瘤流行病学研究领域 二、恶性肿瘤流行病学研究方法 三、恶性肿瘤流行特征 四、我国主要恶性肿瘤的流行趋势 五、恶性肿瘤的预防策略和措施 3 肿瘤：是指生长于某种器官但却与该器官不协调的组织团块。 4 良恶性肿瘤的区别 良性肿瘤 恶性肿瘤 组织分化程度 分化好，异型性小，与原有组织的形态相似。 分化不好，异型性大，与原有组织的形态差别大。 核分裂 无或稀少，不见病理核分裂像。 多见，并可见病理核分裂像。 生长速度 缓慢 较快 生长方式 膨胀性和外生性生长，前者常有包膜形成，与周围组织一般分界清楚，故通常可推动。 浸润性和外生性生长，前者无包膜，一般与周围组织分界不清楚，通常不能推动，后者每伴有浸润性生长。 继发改变 很少性发生坏死、出血 常发生出血、坏死、溃疡形成等 转移 不转移 常有转移 复发 手术后很少复发 手术等治疗后较多复发 对机体影响 较小，主要为局部压迫或阻塞作用，如发生在重要器官也可引起严重后果。 较大，除压迫、阻塞外，还可以破坏原发处和转移处的组织，引起坏死出血合并感染，甚至造成恶病质 5 良性肿瘤与恶性肿瘤之间的区别并非绝对 有些肿瘤(交界性肿瘤)的表现介于两者之间，如膀胱的乳头状瘤具有良性细胞形态，但容易复发，甚至转变成恶性肿瘤。 良性肿瘤如血管瘤多无包膜，界限不清，切除后容易复发。 良性肿瘤发生在重要器官也可引起严重后果，如发生在心脏的间皮