(精选)国家基本药物处方集及其合理应用点评管理教学课件.pptVIP

10. 开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的： 【点评要点】 ◆ 除特殊情况外，应当注明临床诊断 ◆ 临床诊断是指医生给病人检查疾病，并对病人疾病的病因、发病机制做 出分类鉴别，以此作为制定治疗方案的方法和途径 ◆ “特殊情况”是指注明临床诊断对个别患者治疗造成不利，或涉及患者 隐私的，医疗机构应当遵循安全、有效、经济的合理用药原则，尊重患 者对药品使用的知情权和隐私权 6.1附录 一、不规范（15款）处方点评 11. 单张门、急诊处方超过五种药品的 【点评要点】 ◆ 开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5 种药品 ◆ 输液溶媒及药品均分别计数，中药饮片不受此限制 ◆ 一般门诊处方用药应避免不合理使用大处方 ◆ 对少数患有多种疾病，或个别危重患者等特殊情况超过五种者，医师应 注明原因，并再次签名 6.1附录 一、不规范（15款）处方点评 12. 无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性 病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的 【点评要点】 ◆ 慢性病、老年病：一般指需要长期或较长时间服药，期间不需要检测检 查，如糖尿病、高血压等 ◆ 特殊情况如：行动不便患者、肿瘤患者的辅助用药，外地患者当地无此 药等，一般以不超过30日用药为限 6.1附录 一、不规范（15款）处方点评 13. 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理 药品处方未执行国家有关规定的 【点评要点】 ◆ 合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格 ◆ 医师应当按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则，开具 麻醉药品、第一类精神药品处方 ◆ 门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和 第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求 其签署《知情同意书》 ◆ 病历中应当留存下列材料复印件 ◆ 二级以上医院开具的诊断证明 ◆ 患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件 ◆ 除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、 重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用 6.1附录 一、不规范（15款）处方点评 13. 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理 药品处方未执行国家有关规定的 【点评要点】 ◆ 为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓 释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常 用量 ◆ 第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不 得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。哌醋甲酯用于 治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量 ◆ 第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊 情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由 6.1附录 一、不规范（15款）处方点评 13. 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理 药品处方未执行国家有关规定的 【点评要点】 ◆ 为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第 一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处 方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量 ◆ 为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处 方为1日常用量 ◆ 对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量， 仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗 机构内使用。 医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门 （急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次 ◆ 癌痛患者确需使用吗啡制剂时，可由医师根据病情需要和耐受情况决定其 吗啡制剂的使用剂量 6.1附录 一、不规范（15款）处方点评 14. 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的 【点评要点】 ◆ 按照抗菌药物分级管理办法及权限，未履行规定程序，存在越权使用抗菌药 物情况 ◆ 参见：《抗菌药物临床应用指导原则》、《关于抗菌药物临床应用管理有关 问题的通知》（38号文件） 6.1附录 一、不规范（15款）处方点评 15. 中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的 【点评要点】 ◆ 中药处方包括中