血管间腔(V-Rspace)的MRI表现概要.ppt

Giant VR spaces in a 19-year-old man Figure 9. (a, b) 轴位l (a) 和矢状位(b) T2WI示中脑丘脑区域多囊性病灶，从左侧大脑脚延伸到左侧丘脑。囊肿的内容与CSF类似，临近脑实质信号正常。未见实性成分 (c) GD-DTPA轴位T1WI示无强化。该过程导致中脑导水管梗阻，产生脑积水。病变大小和脑积水程度与2年前MRI比较无变化 血管周围间隙的鉴别诊断 腔隙性脑梗死-Lacunar Infarction 位于大脑皮质下深部或脑干的小梗死灶 起源于大脑中动脉、后动脉、基底动脉，少数由大脑前动脉、椎动脉的穿通动脉阻塞引起 多见于基底节、丘脑、内囊、外囊、脑桥腹侧和脑室周围白质区 前穿质和基底节区上2/3的空腔通常为腔隙性脑梗死，而下1/3的空腔为豆纹动脉分支的VR间隙（I型） 腔隙性脑梗死的病灶比血管周围间隙大，直径大于5mm，通常两侧不对称；很难凭形态区分二者，但是形态上楔形的空腔更倾向于腔梗 信号强度特征有助于两者的鉴别 急性期腔梗T2高信号、T1低信号、DWI高信号、ADC低信号，强化形式多样 慢性期T1低T2高信号，FLAIR为中央低边缘高信号（反应性胶质增生），DWI信号不高 发病8周内可以有强化表现 Chronic lacunar infarction of the pons in a 59-year-old man Figure 10. (a) PDWI示脑桥高信号灶（箭）(b) FLAIR示中央低信号边缘高信号（箭），此表现反应胶质增生 Acute and chronic lacunar infarctions in a 66-year-old man. Figure 11. (a) PDWI示双侧基底节、内囊和丘脑（箭）多发高信号。脑室周围白质信号强度异常增高 (b) FLAIR示相同区域多发小高信号灶和边缘高信号围绕的低信号灶（箭） (c) ADC（表观扩散系数）图示右侧内囊后肢新近梗死（箭） 囊性脑室周围白质软化病 多见于早产儿，是一种由于围生期缺血缺氧引起脑白质病 急性期白质发生血管充血和凝固性坏死，随后坏死区空洞形成 脑室周围白质软化终末期的典型MRI表现为: T2WI在脑室周围白质出现异常高信号灶 病变多对称出现 脑室周围白质显著丢失可致附近脑室代偿性扩大 胼胝体变薄 囊性成分外围绕增生的神经胶质，在FLAIR成像上更易见到 Figure 12. 3岁儿童，围产期窒息、运动和精神发育迟缓和癫痫病史，囊状脑室周围白质软化 (a) PDWI示右侧侧脑室三角区显著高信号灶（直箭），左侧也可见（弯箭）。这些病灶可误诊为II型VR间隙. (b) 冠状位FLAIR示囊状灶（箭）轴位的胶质增生，是囊状脑室周围白质软化末期特征性表现 多发性硬化 MS可发生在任何部位，在脑室周围和皮质下白质的多发性硬化病灶与II型VR间隙相似 单个多发性硬化斑块多呈卵圆形，沿着侧脑室周围手指样分布，类似于扩大的VR间隙，但MS病灶的长轴多垂直侧脑室排列（Dawson指） 与脑实质相比，急性期在T1WI呈等信号或稍低信号，慢性期T1WI呈中央低、边缘稍高信号病灶，T2WI与FLAIR呈高信号，增强后可呈结节状或环形强化，强化的程度依赖于炎症反应的程度 Figure 13. Ovoid MS lesion of the centrum semiovale in a 49-year-old man. PDWI(a) and FLAIR (b)示右侧半卵圆中心高信号灶（箭）。其他MS灶位于左侧后角和基底节、脑干后侧 隐球菌病 由隐球菌引起的条件性真菌感染，在HIV阳性及有免疫功能缺陷或使用免疫抑制剂的患者会感染中枢神经系统 感染通常从脑膜开始，以脑底部最明显。脑膜炎症可通过蛛网膜下腔和室管膜表面向周围脑组织扩散 当感染沿着血管周围间隙播散时可致其扩大，其中有大量的微生物与胶状质时亦被称为凝胶样假性囊肿 影像学最初表现为脑膜炎，在感染过程中由于脑膜渗出和脑膜粘连会出现脑积水 T2WI上点状高信号区多见于基底节、丘脑及中脑；FLAIR成像上也呈高信号，此点可以与VR间隙鉴别；增强扫描一般无强化。在DWI上有些病灶因为包含高粘性物质可能有弥散受限，表现为高信号 血管周围间隙（Virchow-Robin Spaces）MR成像 内容 VR间隙简介 VR间隙的解剖 VR间隙的MRI表现 VR间隙的鉴别诊断 总结 血管周围间隙简介 血管周围间隙（perivascular space，PVS），又称V-R（Virchow-Robin）间隙，也有称之为血管周围淋巴间隙 最初由德国病理学家Rudolf Virchow（