关于急诊病房的管理细则.docVIP

关于急诊病房的管理细则 为进一步加强急诊科的建设，提升医疗救治能力，缓解住院难的问题，经研究决定成立急诊病房。为使病房管理规范有序，确保医疗安全，现制定急诊病房管理细则，具体如下： 一、病房的设置与规模 鉴于急诊科现有的空间资源及医生、护士的人力资源有限，目前暂定11张床位，放在急诊科内。 二、病房运行的主要功能 根据急诊科现有专业技术人员状况及急诊病人病种结构，现阶段以收治外科病人为主，主要收治轻微外伤病人及一些四肢外伤，可在急诊科进行清创缝合及换药治疗，也可收治轻度烧烫伤病人，待门诊手术条件及急诊科条件进一步改善后再拓展服务领域及床位规模。 三、人员配备 1.医疗人员：由急诊科现有的外科医生、刘平俊副主任医师、邓有清主治医师、陈翔主治医师、郑永胜主治医师及张臻医师在安排好急诊门诊工作的同时分成两个治疗小组负责病房的诊疗工作，并做到分工协作。 2.护理人员由急诊科护士长负责统一排班，目前暂由急诊科现有护士人员中统一调配，在院护理人力资源增加时，由护理部增配护理人员。 四、科室管理 1.急诊科科主任为该科医疗质量、医疗安全第一负责人，包括急诊门诊、病房、留观病房、院前急救等医疗质量与安全管理及负责人。 2.急诊科护士长全面负责科室的护理质量及护理安全，包括急诊门诊、病房、留观病房、院前急救等各项护理质量与安全。 3.严格执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、操作规范，尤其是十四项核心制度要作为重点工作来抓，全面落实，确保医疗质量及医疗安全。 4.急诊科要加强急诊门诊病历、留观病历、病房现档病历、归档病历的质量管理，严格按照卫生行政部门制定的病历书写规范、病历收档时间等执行。 5.急诊科要完善充实科室质控小组成员，由 科主任任组长，护士长任副组长，医疗护理骨干人员任质控员，并对质控小组人员进行分工，份公告内容包括合理用药，医院感染，核心制度落实，病案质量，“三基”考核等。每周不少于一次科内质控自查，并做好记录整改等工作。 6.急诊病房的质量控制与评价要一并纳入全院临产科室的月、季质量检查之中。 7.急诊病房应遵循《医院感染管理办法？及相关法律法规的要求加强医院感染管理，严格控制，逐项落实，发现问题及时整改。 8.急诊病房的医疗质量管理、护理质量管理、医保管理、感控管理、药品管理、病案管理、科教管理等统一纳入质量考评之中，并按全院临床科室考评标准进行评价。 9.急诊病房的现有收入、支出均纳入急诊科的财务核算之中。 10.急诊病房的主诊医师津贴、护理缺编奖，月医疗质量奖等各项奖励、待遇均按临床科标准执行，违规事项也按临床科室标准进行处置。 五、相关任务指标 1.出院病人平均费用：人均2500元。 2.平均住院天数：3天。 3.年出院病人300人。 4.住院患者占用床日数： 5.药品比例47% 6.业务收入预算： 万元。 以上管理细则自2001年 月 日起执行。在执行中不断完善。 南平市第一医院 2011年 月 日