医疗管理-课堂全课程课件--内部资料.pptVIP

目 录 第一节 医疗管理概述 第二节 门诊管理 第三节 急诊管理 第四节 住院管理 第五节 重点病人管理 第一节 医疗管理概述 医疗管理是指对医院医疗活动全过程所进行的组织、计划、协调和控制，使之经常处于应有的状态，并对变化了的客观环境有较强的适应性，达到最佳医疗效率和医疗效果的目的。 医院的医疗活动全过程： 院外医疗服务 院内医疗服务 达到最佳医疗效率和医疗效果。 医疗效率 医疗产出（医疗服务产出数量）/医疗投入（资源投入）。 反映医院病床效率的指标： 病床使用率、病床周转次数（率）、平均病床工作日等。 反映医务人员效率： 年人均门诊人次、年人均住院床日数。 反映设备使用效率： 医疗效果 即接受医疗服务后健康状况的改善程度，即质量。包括： 诊断质量： 主要衡量诊断是否准确、及时和全面。具体的指标有门诊（入院）诊断与出院诊断符合率、临床诊断与病理诊断符合率、手术前后诊断符合率、入院三日确诊情况、入院到确诊的平均时间。 治疗质量： 主要衡量治疗是否合理、有效和及时。包括： 治愈率、好转率、未愈率、病死率、抢救危重病人的成功率等。 治愈时间的长短 指标为治愈者平均住院天数等。 有无给病人增加不必要的痛苦和损害: 如医疗差错发生率、无菌手术化脓率等。 （一）制定医疗服务计划 （二）合理组织医疗技术力量 （三）做好医疗活动中的协调工作 （四）检查评定医疗结果（控制） （五）制定和执行医疗规章制度 第二节 门诊管理 负责患者的门诊诊疗工作，不宜在门诊处置的入院治疗或转院； 负责基层医疗单位转来的病人的会诊，有的病人明确诊断和治疗方案后转向基层； （一）病人集中、流量大 1、主要表现： 日门诊量大（大医院5000-10000人次 ） 就诊时间集中（上午占70%）、空间集中 2、主要影响： 造成交叉感染 增加不必要的等待时间 （二）门诊医生用于诊断和治疗的时间较短暂 1、主要表现 医师直接诊察时间仅10分钟左右 2、主要影响 降低医疗质量 （三）就诊环节多而且复杂 1、主要表现 需要经历多个环节，如从挂号、候诊、诊断、划价、交费、取药、治疗及化验检查等 2、主要影响 造成“三长一短” （四）门诊是方便而经济的医疗服务场所 1、主要表现 对病人的生活和工作影响小，费用低 2. 挂号 (1) 挂号的功能 1）代行分诊; 2）收取挂号费与诊察费; 3）建立门诊病志、或发出调用存档病历的作用； 4）建立就诊顺序，向病人交代候诊地点及大体就诊时间。 （2）挂号的形式 1）集中挂号 2）分散挂号 3、候诊 （1）各科门诊应该有开放式的候诊区域，空间应该足够大，减少拥挤和交叉感染。 候诊室面积=全日分科总人次*高峰时间门诊人次百分比(30%)*患者在候诊室停留人数百分比(60%)*1.2平方米(或1.5平方米) （2）候诊秩序及环境的管理 （一）门诊类型 按病人健康状况和疾病需要处理的迫切程度分类 一般门诊 专科门诊 简易门诊 急诊 保健门诊 按提供医疗服务的层次分类 基本门诊 普通门诊 专家门诊 特需门诊 五、门诊规模 建设部和国家计委1996年颁布的《综合医院建设标准》（建标〔1996〕547号）规定： 日均门诊人次：病床数=3：1 六、门诊布局与环境管理 （一）方便病人就诊的原则 1．调整门诊布局 （1）门诊大厅的空间应该足够大，适应病人集中且人流量大的特点。 大厅面积=日门诊总人次数*高峰时间门诊人次百分比（30% ）*患者在门诊大厅停留人数百分比（35%）*1.5平方 （2）调整各诊室和检查、化验等部门位置 2.统一、规范的标识系统 七、门诊工作的管理体制 （一）门诊工作的管理机构 一般综合医院设立门诊部 ,与医务处的关系有二种模式： 1．平行关系 2．隶属关系 （二）门诊工作的管理体制 1．集中管理模式（门诊部统一归口领导） 2．双重管理模式 九、门诊工作的业务管理 （一）健全和执行各种规章制度 1. 岗位责任制 2.门诊开诊前准备工作制度 3. 门诊医疗文书书写及管理制度 4. 门诊各专业间会诊、转