刘洲-临床医生如何开展科研PPT.ppt

莫善兢教授：中国医生具备的优势“病例样本大、临床资料丰富” 集中精力开展临床科研，着力解决临床工作中遇到的问题 基础研究则由专门的实验室研究人员负责 基础、临床可以开展合作，但不能越俎代庖 临床上有许多问题需要解决，关键是剔除其他因素，给予一个合理的课题设计，使其变为可供研究的且具备科学价值的问题 病历记录是宝贵的临床研究资料 总之，机遇只青睐有准备的人，对于有心者来说，开始策划论文的时间，应该是在平常的工作和学习中，只有经过长期深入的观察和思考，才能酝酿出有见地的科研课题和论文设计 临床医生做科研的困惑： 时间 实验条件 实验技术、经验…… 科研合作 大专院校、科研院所、大型医院…… 专业的生物技术CRO公司： 强大的技术团队和设备 工作效率非常高 实验结果非常稳定 结果分析 选题前的准备工作 凝练好科学问题（提出明确假说） 明确研究思路(编个好·故事·） 认真复习最新参考文献(最新综述） 回答： 1）为什麽要做（凝练课题）？ 2）做什麽（研究内容）？ 3）怎麽做（研究方法路线）？ 4）有何条件（资格）做？ 科研可先从科普做起 　　科研就像结合现实临床工作的故事，想要做科研就要把故事编得生动，做好科研就要把故事讲得精彩 　　一篇引人入胜的故事首先要交代故事发生的背景，即为什么做科研，而又为什么做该项科研；其次，要明确故事发展的线索，即科研要选准研究方向、技术路线；最后，才是精益求精地把故事的情节描绘得有声有色 临床科研（临床问题→科学问题） “三聚氰胺”污染奶粉致婴幼儿泌尿系结石。针对这一突发事件: 是否有科学问题需要研究？ 有哪些科学问题需要研究？ 有哪些科学问题可以研究？····？ 病因学问题： 短期内许多婴幼儿出现泌尿系结石必然有其原因，是由哪些危险因素/病因造成？ 婴幼儿食用“三聚氰胺”污染奶粉的剂量、时间和总量与泌尿系结石之间是否存在关系？ 临 床 医 生如 何 开 展 科 研 四川省医学科学院·四川省人民医院 刘 洲  一、临床科研工作的重要性 1、贯彻落实科学发展观的总体要求 临床科研是以人类疾病为研究主体，探索疾病的诊断、治疗、康复及预防措施，促进疾病向健康转化，是医学发展的科学实践活动。是用基础医学理论的已知，去探索临床医学的未知。所以，临床科研是以疾病、医疗实践为研究对象 2、提高医院学科、人才建设水平的关键 没有高水平的科学研究，就不可能造就高水平 人才，也不可能提高医院的医疗质量。所以临床科研是推动学科发展的主要动力，是培养学科人才、显示学科水平的根本途径 3、国际上越来越重视临床创新研究 我国在国际知名杂志上所发表的临床研究越来越多并受到广泛关注 相对基础研究而言,临床研究可以在较短周期内产生巨大社会效益和经济效益,解决实际问题 我国是人口大国,患者众多,开展临床研究具有很大优势,对推动医学科学发展,改善我国人民的健康水平具有十分重要的意义 二、基层医院开展临床科研的条件 1、拥有一定数量的有研究价值的病种和病例数，保存有较详实的第一手资料 2、从循证医学的角度看，临床科研的成果最终必须以是否能指导基层医院的实践来验证其应用价值；只有得到了基层医院检验的临床科研成果，其社会和经济价值才更有说服力 循证医学：“慎重、准确和明智地应用目前可获取的最佳研究证据，同时结合临床医师个人的专业技能和长期临床经验，考虑患者的价值观和意愿，完美地将三者结合在一起，制定出具体的治疗方案” 循证医学的核心思想是在医疗决策中将临床证据、个人经验与患者的实际状况和意愿三者相结合 临床证据主要来自大样本的： 随机对照试验(randomized controlled trial， RCT) 系统性评价(systematic review) 荟萃分析(meta-analysis) ● Meta-analysis（荟萃分析），又称汇总分析。是一种对不同研究结果进行收集、合并及统计分析的方法。这种方法逐渐发展成为“循证医学”的主要内容和研究手段（是其大量文献分析的核心方法，几乎成了循证医学的代名词） ●荟萃分析主要用于临床随机对照研究(RCT)结果的综合分析，因为该类型研究的结果最可信