刘玉品主任-MRI多序列联合成像在前列腺癌的应用PPT.pptVIP

MRI多序列成像在前列腺癌的应用;前列腺癌的临床检查手段;;MRI检查准备及要求;前列腺MRI扫描;MRI扫描方案;多序列联合应用—前列腺癌诊断;前列腺---正常解剖;前列腺---正常解剖;前列腺分带解剖;前列腺大体解剖;图1: 前 列 腺 冠 状 面 分 区 示 意 图 。 L、R 表 示 前 列 腺 左、右 侧 。 1、4表 示 腺 体 的 基 底 部 ；2、5表 示 腺 体 的 体 部 ；3、6表 示 腺 体 的 尖 部 图2：前 列 腺 轴 位 分 区 示 意 图 。 将 前 列 腺 从 前 到 后 三 等 分 为 前 部 、中 部 和 后 部;正常前列腺MR表现;膀胱 直肠 精囊腺 膀胱精囊角 血管神经束;前列腺癌在MR不同序列表现;前列腺癌在T2WI序列表现;T2WI序列呈低信号;前列腺炎;男，61岁，尿频尿急半月余，TPSA:8.76ng/ml 影像诊断：前列腺炎 穿刺活检病理：重度炎症改变，左侧见直径约1mm微小腺癌 ;前列腺炎;患者，男，65，TPSA11.35ng/ml CPSA10.6ng/ml，FPSA0.75ng/ml 3月前外院穿刺活检史 穿刺活检病理：良性前列腺组织，部分腺上皮增生病轻度异型。;单独使用T2WI序列诊断前列腺癌敏感性及特异性分别是54%和46%;2、前列腺癌在DWI序列表现;患者 男 63Y 反复尿频尿急4年 TPSA: 38.06ng/ml 穿刺活检--前列腺癌 ; 单独使用DWI序列前列腺癌诊断敏感性达90%以上 ;在DWI序列呈高信号;3、前列腺癌在动态增强（DCE)表现;动态增强曲线分型：;动态增强 ;（a）前列腺中部水平的逐层病理切片（放大倍数，×1；HE染色），左叶外周带的侧方和中央及右叶移行带显示了癌肿组织（黑线和黑点）。（b）T1WI平扫图象，显示了四个感兴趣区，根据病理结果为癌组织（1），外周带的正常组织（2），中央区的内三分之二的正常组织（3），中央区的外三分之一的正常组织（4）。（c）b图中4个感兴趣区的时间信号强度曲线（x轴，时间s；y轴，信号强度，arbitrary units），癌组织的wash-in率是9.7au/sec（1），外周带正常组织是2.1au/sec（2），移行带内三分之二的正常组织是4.3（3），移行带内三分之一的值是1.3au/sec（4）。（d）MR参数图,参数图与病理发现一致。 ; MRI多序列联合应用可以弥补各自的缺点，提高前列腺癌诊断的敏感性。;MR在前列腺癌最重要的临床应用;MRI对前列腺癌的分期有重??意义和价值;前列腺癌分期与MR有关表现 ;正常包膜;男，62岁，TPSA:2.66ng/ml；FPSA:0.334ng/ml；CPSA:2.33ng/ml；PSA(F/T):0.12;穿刺活检：前列腺癌;正常神经血管束;神经血管束侵犯;突破包膜;正常精囊腺;精囊腺侵犯;精囊腺侵犯;膀胱侵犯;盆底肌侵犯;直肠侵犯;男性，79y，反复排尿困难8年余TPSA:817.7ng/ml;淋巴结转移 ;骨转移 ;骨转移 ;MRI多序列联合应用;谢 谢!