南京市急救中心管理信息系统现状分析 2.doc

南京市急救中心管理信息系统现状分析 摘 要 南京市急救中心信息系统是南京市院前急救系统的重要组成部分。南京市急救中心信息系统是根据院前急救业务流程，利用计算机技术、网络技术、通信技术和数据库技术对急救的通讯调度进行管理。现通过对南京市急救中心信息系统在通讯调度信息管理运用中的分析找出不足，提出对通讯调度信息系统管理的加强。分析南京市急救中心现行的纸质表格病历手写输入法的现状，设想在现有通讯调度系统中建立无纸化病历管理子系统，通过统一界面下拉菜单式和多项选择相结合的电子病历输入法。已达到达到出诊的医务人员对既往病历的查阅和出诊后的病历及时输入保持，对既往病历的分类统计。根据现有急救方案管理等子系统的现状分析，设想建立专家支持系统利用“云媒体”和“3G”技术从而完善的院前急救与院内治疗的无缝连接。从而更好地达到“时间就是生命、岗位就是责任”社会承诺。 关键词：管理信息系统, 急救中心, 电子病历系统，专家支持 一、南京市急救中心信息管理系统概述。 南京市急救中心信息管理系统是院前急救系统的重要组成部分，南京市院前急救过程中的全程信息管理相当于PDCA循环。南京市急救中心信息系统的管理主要体现在院前急救指挥调度通讯中。调度指挥人员通过计算机通信、网络通信、程控交换和互联网相关等技术对院前急救的六个步骤：发现、报告、反应、现场抢救、运输途中监护及转至院内救治的信息反馈来了解每个急救任务完成的情况（见下图）。调度指挥系统由有线通讯指挥子系统、及时录音子系统、GIS电子地理信息管理子系统、信息查询子系统、数字管理子系统、急救分中心（联网医院/分站）系统组成。 院前急救过程中信息系统管理的建设，主要特点是与中心各项工作标准化规章制度紧密结合，为确保提高急救中心院前急救各项工作的质量，发挥强有力的急救能力的促进和后勤保障作用。院前急救过程中信息管理系统建立于基础质量，急救内容侧重于急救各环节质量，急救效果服务于终末质量。通过不断改进各项工作标准和完善各项管理制度使质量管理方面有一定的提高。以前中心管理在时间上做到年度考核，现在科内考核到每天中所有急救和非急救的车次；以前质量抽查考核到一次急救任务，现在质量抽查考核到急救过程中每一个环节,使现在院前急救中的每一项工作都做到了科学规范和控制。 南京市急救中心管理信息系统的现状 （一）南京市急救中心通讯调度信息系统的构成 南京市急救中心是运用中兴院前急救指挥调度中心系统，他包含由有线通讯指挥子系统、及时录音子系统、GIS电子地理信息管理子系统、信息查询子系统、数字管理子系统、急救分中心（联网医院/分站）系统组成。 （二）南京市急救中心通讯调度信息系统中存在的不足 南京市急救中心通讯调度系统有较为先进的通讯指挥调度系统，如：电子地图信息查询、电话及时录音和救护车ＧＰＳ卫星跟踪定位系统等，但没有指建立急救车厢视频传输系统和电话呼救定位、重大事故快速预警并依据相关急救预案及时反映、及时车辆调度与实时追踪、各种数据动态化处理以及电话、电台录音设备等。使调度指挥人员在对各个分站实时监控和调派车辆中凸显监控力不足，有关法律证据保护不力。在硬件设备无法及时更新的情况下，使调度指挥系统的运行速度有所下降。 （三）南京市急救中心病历管理系统现状分析 南京急救中心的病历书写记录方式是纸质表格病历卡手写输入的方法。在出诊医生到达现场后根据所处环境收集接诊病患的各种医疗信息填写病历卡。此类病例的的信息收集存在明显的不足： 1、现场病人信息收集的有限导致，现场的医务人员只有根据现场病人自述和他人叙述病史和事发情况。特别对已昏迷的病人的既往病史的信息的收集极为有限，甚至就是没有。现成无法通过得到的身份信息了解该患者的既往病史等相关资料。 2、同一病人多次用车，因急救行业的特殊性，同一病人的救治不一定就是同一急救车组的人员进行救治，故对其既往病史及相关治疗情况一无所知。而表格式病历卡所填写后上交病历库保存，就无法得知上次救护的临床表现、诊断及治疗情况。 （四）南京市急救中心急救方案管理现状分析 在重大事故急救方案的管理中，重大事故发生后根据急救调度人员和到达现场后的急救车组人员的经验进行相应的选派或增派急救车组人员进行现场支援。对于重大事故的调度等级分类和第一组急救车组人员到达现场所做的现场评估分析及信息反馈。都是由个人的经验判断所作出的。特别是特殊行业的重大事故的发生如冶金、化工等，更需要特殊行业的专家进行相关的指导。此时，医院的专家无法了解车上病人的病情，无法做连贯性的治疗，更无法给急救车上的医务人员提供专科性指导，现场的医务人员只能根据现场病人临床表现给予缓解症状的治疗。很难达到及时有效的治疗，很难更大程度地缩短急救时间。此外，急救部门也无法详细记录整个急救过程，不利于常