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减压病 又称沉箱病，或氮气栓塞 机制：当气压骤减时，溶解于血液和组织液中氧、二氧化碳和氮迅速游离，形成气泡。氧和二氧化碳易再溶于体液，但氮气泡溶解迟缓，遂在血液和组织间隙内持续存在，在血管内形成气体栓塞。 后果 影响心、脑、肺、肠等器官时，可缺血、梗死,严重者危及生命 骨骼肌、关节、韧带受累明显，可有肌肉和关节疼痛 骨受累，缺血、坏死，引起痉挛性疼痛 羊水栓塞 分娩过程中发生，罕见 子宫强烈收缩，尤其在羊膜破裂逢胎儿头阻塞出口，可将羊水压入破裂的子宫壁静脉窦内 肺循环栓塞 患者突然严重呼吸困难，紫绀、休克、抽搐和昏迷，多数死亡。 机制：肺循环机械性阻塞，羊水引起过敏性休克，血管反应及羊水内凝血致活酶样物致DIC 羊水栓塞（图） 局部血液循环障碍 西安交通大学医学院病理系 孙 颖 血液循环障碍 全身性血液循环障碍 局部血液循环障碍 局部循环血量异常 血液内出现异常物质 血管内成分逸出 第一节 充 血 （Hyperemia） 动脉性充血(arterial hyperemia) 简称充血(hyperemia) 静脉性充血（venous hyperemia） 简称淤血（congestion） 充血是指器官或组织内血液含量增多。 一、动脉性充血 动脉性充血是指器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血，亦称主动性充血（active hyperemia）。 机制： 生理或病理情况 舒血管神经兴奋性增高 舒血管活性物质释放 或 细动脉扩张 组织充血 动脉性充血种类 生理性充血 炎症性充血 减压后充血 病理性充血 动脉性充血 病变和后果 病变 小动脉、毛细血管扩张；充血器官或组织内血量增多、体积可轻度肿大，代谢加快、功能增强；体表局部颜色鲜红，温度升高。 后果 动脉性充血为暂时性血管反应，一般对机体无重要影响。 原因： 二、静脉性充血 静脉性充血是指静脉回流受阻，血液淤积于毛细血管和小静脉内而发生的充血，亦称被动性充血（passive hyperemia）。 1、静脉受压 2、静脉腔阻塞 3、心力衰竭 病变和后果 病变 淤血器官肿胀、呈紫红色、包膜紧张、重量增加、切面潮湿多血，代谢变慢、功能减弱；全身淤血时皮肤粘膜发绀；淤血处局部体表温度较低。 镜下见毛细血管、小静脉扩张淤血，有时伴水肿。 第三节 血栓形成 （thrombosis） 在活体的心脏和血管内血液成分形成固体质块的过程称为血栓形成，在这过程中所形成的固体质块称为血栓（throbus）。 内容 血栓形成的条件和机制 血栓形成的过程和血栓的形态 血栓的结局 血栓对机体的影响 血栓形成的条件和机制 血 液 凝 固 性 增 高 心血管内皮细胞的损伤 血 流 状 态 的 改 变 条件 内皮细胞 正常 抑制血栓形成 损伤 血栓形成 启动内、外源性凝血 血小板活化并粘集 抑 制 纤 溶（PAIs） 屏 障 作 用 破 坏 机 械 屏 障 作 用 抑制血小板粘集（ NO、 PGI2 、ADP酶） 抗凝血（膜相关肝素样分子、凝血 酶调节蛋白） 促 纤 溶 （tPA） 血流状态改变 涡流形成 血流缓慢 1 血小板进入边流 2 凝血因子局部堆积、 活化 3 产生离心力，损伤内皮细胞 1 血小板靠边 2 局部已存少量凝血活性物不被正常血流稀释、运走 3 流入局部血液的凝血物在局部滞留 4 促内皮细胞激活，增加WBC粘附 血栓形成 血液凝固性增高 手术创伤妊娠和分娩前后 DIC 恶性肿瘤晚期 遗传性高凝状态 获得性高凝状态 V因子基因突变 抗凝血因子先天性缺乏 血栓形态/类型 类 型 形成条件 主要成分 形态特征 白色血栓 (pale ~) 血流较快时，主要见于心瓣膜 血小板 白细胞 灰白、波浪状、质实、与瓣膜壁血管相连 混合血栓 (mixed ~) 血流缓慢的静脉，往往以瓣膜囊或内膜损伤处为起点 血小板 红细胞 粗糙、干燥、圆柱状、粘着、灰白、与褐色相间，镜下 红色血栓 (red ~) 血流缓慢甚至停滞的静脉，静脉延续性血栓尾部 红细胞 纤维蛋白 红、湿润、有弹性、但易干枯、脱落 透明血栓 (hyaline ~) DIC、微循环内 纤维蛋白 血小板 镜下可辨 结局/影响 对机体的影响 阻塞血管 栓塞 心瓣膜变形 出血 有利 不利 结局 溶解、吸收 机化、再通 钙化 血 栓 机 化 第四节　栓塞 概念：血管内出现的异常物质随血流阻塞血管的现象，称为栓塞（embolism）；阻塞血管的异常物质称为栓子（embolus）。 内容 栓子的运行