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单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 “卡文?”杯 第一届外科中青年医师综合技能展示大赛 一例胃窦部穿孔治疗体会 作者:丁宝秦 医院:西安高新医院 科室:重症医学科 时间:2010-3-30 * 【一般资料】： 性别 男 年龄 63岁 体重 75kg 身高 176cm 其他有必要交待的资料。 【主诉】： 持续性腹部疼痛１６小时。 【病史】： 患者于入院前１６小时突感上腹部疼痛，呈持续性剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛无缓解。在当地治疗后腹痛未缓解，伴烦躁不安，尿量减少，血压下降，即来我院，以感染性休克、急性弥漫性腹膜炎、胃窦部穿孔、胆结石入院，并立即行剖腹探查术。 【体检】： 入科查体：T3５.5℃，BP55/32mmHg，SpO272％，CVP：13mmHg。全麻未醒，全身皮肤苍白湿冷、花斑。双肺呼吸音低，两肺未闻及干湿性啰音。心率116次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹胀，肠鸣音消失。复查血气： K+5.1mmol/L，Hct0.24，Hb74g/L，PH7.14，PaO249mmHg， PaCO251mmHg ，BE -12.3mmol/L ；氧和指数51； 【辅助检查】： 腹部CT：空腔脏器穿孔并腹膜炎，腹盆腔积液，胆囊炎、胆结石 。查血常规：WBC2.7×109/L、HGB91g/L、PLT208×109/L，尿常规正常，肾功：BUN10.7mmol/L、CR208umol/L。血凝系列：PT31秒、INR1.2、APTT52.9秒、FIB363.4mg/dl、TT15.7秒，血电解质、肝功基本正常。降钙素原〉10 ng/ml，血乳酸3.02mmol/L 胸片提示：两肺渗出。 【诊断】： 感染性休克、 急性弥漫性腹膜炎、 胃窦部穿孔、 胆结石 急性呼吸窘迫综合征 急性肾损伤 腹腔高压（31cmH20） 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级
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