小儿评价三角.pdfVIP

10 小兒評估三角 小兒評估三角 張國治 哈 多吉 摘要 兒的生命徵象正常值因其年齡而異，救護 1 人員難以藉此快速做出判斷 。 兒科病人一向是救護人員的挑戰，小 由於上述的種種困難，小兒評估三角 朋友的生理構造及常見疾病都有別於成 （Pediatric Assessment Triangle, 簡稱 人，小兒也未必願意與救護人願配合，使 PAT ）被創造出來，幫助醫療人員評估小 得救護人員要接觸與評估都相當困難。所 朋友這個特殊的族群。小兒評估三角不需 幸，我們可以利用小兒評估三角 要依靠任何器具、甚至不須接觸病人，只 （Pediatric Assessment Triangle, 簡稱 要憑藉視覺與聽覺線索，就能夠在數秒內 PAT ）來快速評估病人。小兒評估三角相 初步評估出病人是否穩定，若不穩定，小 當簡單，其評估方法包含三大要素：外觀、 兒評估三角也能提供線索幫助救護人員 呼吸功、以及皮膚的循環；這種評估方法 2 判斷病情 。 使得救護員可以不依賴任何工具、甚至不 小兒評估三角包含ABC 三大要素（圖 須碰觸病人，僅需依靠聽覺與視覺的線索， 1 ）：外觀（Appearance ）、呼吸功（Work 就能來粗略推測病人狀況是否穩定，並幫 of Breathing ） 以 及 皮膚 的 循 環 助決定後續處置 。 1 2 3 （Circulation to the skin ） 。若救 護人員發現這三大要素中有任何一項不 前言 正常，則小兒評估三角的整體結果即為異 常。以下則分別敘述 ABC 三大組成要素 正所謂「小孩不是大人的縮小版」， 之重點。 小朋友的生理與成人有相當多的不同，即 使是經驗豐富、熟悉成人救護的救護員， 也可能發現照顧到院前的兒科病人不是 容易的事。可能原因包含：小兒不容易與 救護人員合作 ，病史往往只能由照顧者身 上取得、理學檢查也很難進行；另外，小 圖 1 小兒評估三角 小兒評估三角 11 外觀Appearance 做的功，救護人員應注意的評估重點包含 呼吸音、姿勢、是否有胸凹（retraction ） 小兒評估三角中的要素之一「外觀」， 或鼻翼煽動（nasal flaring ）。建議檢查項 主要反映小孩的年齡、發展階段，以及與 目為呼吸音（Breathing sound ）；輔助肌 3 環境互動