(精选)围手术期疼痛管理II教学课件.pptVIP

前瞻性、随机、观察者单盲、对照研究，80例全膝关节成形术患者随机分入塞来昔布组(n=40)和对照组(n=40)。塞来昔布组患者在术前1小时服用塞来昔布400mg，术后5天内每12小时服用塞来昔布200mg，同时给予吗啡自控镇痛，对照组在术后5天内仅给予吗啡自控镇痛，随访7天。 Yu-Min Huang et al. BMC Musculoskeletal Disorders 2008;9(77):1-6. 4.塞来昔布显著增加术后关节活动范围 术后时间 塞来昔布显著增加术后3天关节活动范围 * * 平均活动范围 * *p0.05 塞来昔布组(n=40) 对照组(n=40) ? ? ? ? ? ? 1天 2天 3天 4天 术后时间 吗啡平均用量 (mg) Huang YM et al. BMC Musculoskelet Disord 2008;9:77. * p0.05 vs PCA单用 5.塞来昔布显著降低阿片类药物用量达40% 6h 12h 24h 48h 第7天 PCA吗啡(n=40) 塞来昔布首剂 400 mg + 200 mg BID + PCA (n=40) 全膝关节成形术 下降40% 一项前瞻、随机、双盲、观测者盲、对照研究，纳入80例(年龄＞60)全膝关节成形术患者，随机分为2组，塞来昔布+PCA组(n=40) ：首剂 400 mg ，术前1h，之后200 mg BID 联合 PCA(吗啡) ；PCA(吗啡)组 (n=40) 术后吗啡平均用量 6.塞来昔布有效抑制术后炎症反应 辜晓岚，徐建国 临床麻醉学杂志.2006;22(1):19-21 塞来昔布显著降低血清中PGE2浓度 血清中PGE2浓度(pg/mL) 塞来昔布组 安慰剂组 P=NS P0.01 一项随机、对照研究，80例骨科下肢手术患者被随机分为塞来昔布组和安慰剂组。分别于术前1h及此后12、24h给予塞来昔布或安慰剂，术后行病人静脉自控镇痛(曲马多+氟哌利多) 手术结束时 术后24小时 出血量(mL) P=NS P=NS 1. Yu-Min Huang et al. BMC Musculoskeletal Disorders 2008;9(77) :1-6. 2. Hofmann AA et al. Clin Orthop Relat Res 2006;452:200-204. 研究显示：塞来昔布不影响骨重建(3个月)2 7.塞来昔布不影响术中和术后出血1 前瞻性、随机、观察者单盲、对照研究，80例全膝关节成形术患者随机分为塞来昔布组(n=40)和对照组(n=40)。塞来昔布组患者在术前1小时服用塞来昔布400mg，术后5天内每12小时服用塞来昔布200mg，同时给予吗啡自控镇痛，对照组在术后5天内仅给予吗啡自控镇痛。随访7天1 塞来昔布组 对照组 术中出血 术后出血 (n=40) (n=40) 术中和术后出血量 西乐葆?用于多模式镇痛的益处总结 与阿片类药物协同镇痛，增加镇痛效果1 降低阿片类药物用量及副作用1 显著增加术后关节活动范围2 有效降低术后运动性疼痛3 抑制术后炎性反应4 不影响术中及术后出血2和骨愈合5 1.麻醉科药品临床使用与规范化管理培训 2. Yu-Min Huang et al. BMC Musculoskeletal Disorders. 2008,9 (77) :1-6 3、Ekman EF,et al.The Journal of Arthroscopic and Related Surgery. 2006; 22(6): 635-642 4、辜晓岚，徐建国 临床麻醉学杂志.. 2006;22(1):19-21 5. Hofmann AA et al. Clin Orthop Relat Res. 2006;452:200-204. 内容简介 骨科术后镇痛现状是否满意？ 骨科围术期镇痛的新理念 “骨科无痛病房”如何建立？ 国内外骨科术后镇痛现状 无痛病房中的“木桶理论” 只有医生、护士和患者三方同时更新镇痛的理念、丰富疼痛相关知识，才能获得更多的获益和达到镇痛效果最大化 镇痛效果 沟通 医生 疼痛评估 主诉疼痛估疼痛 评估结果反馈 详细评估并制定治疗方案 护士 患者 3 1 2 追踪评估方案 个体化、多模式、超前镇痛方案 完善的疼痛评估体系 患者教育（展板、患教手册） 医护紧密配合的规范化疼痛 管理流程 无痛病房的核心 “无痛病房”能给科室带来什么？ 患者层面： 患者疼痛减少，生活质量提高 更加配合功能康复锻炼，促进术后恢复 感受到医护人员的关心，医患关系更加和谐，提高满意度 减少恐惧，提高患者手术的顺应性 科室建设层面： 镇痛水平整体提高 科研和管理创新的突破口 增加科室凝聚力 通过骨科官网“