(精选)卫生经济学(全篇课件 914页)教学课件.ppt

三、卫生事业单位预算内容 1.收支预算 ? 指用于规划预算期内收入、支出和资本融通的一种财务预算 （1）卫生事业单位收入主要由财政补助收入、上级补助收入、医疗收入、药品收入和其他收入组成 （2）卫生事业单位支出主要由医疗支出、药品支出、财政专项支出和其他支出组成 （3）收支差额是指卫生事业单位收入合计与支出合计的差额 （4）资金融通是指预算期内根据现金收支的差额和卫生事业单位有关资金管理的各项政策，确定筹集或运用资金的数额 2.利润预算 ? 是指以货币形式综合反映预算期内卫生事业单位财务成果计划水平的一种财务预算，是通过编制预计利润表来反映的 ? 编制预计利润表的依据主要是收支预算、医疗服务成本测算、药品成本测算等有关资料 ? 在编制预计利润表之前，必须正确测算预算期内医疗服务成本和药品成本 三、建立国有资产管理新体系 ? 政府接受委托后，各级政府应设立直属于政府的国资管理机构，政府与之的法律关系是授权与被授权关系，国资管理机构是代表政府管理国有资产的行政机构。 ? 其职责是依人大通过的目标要求，制定国有资产保值增值年度计划与长期规划；制定有关的政策、规章及管理制度、办法；确定各资本经营组织的目标责任及奖惩办法，并与之签订合同。 ? 具体负责医院国有资产保值增值的组织是各资本经营组织，国资管理机构与之的法律关系是委托代理关系，各资本经营组织的经营者由国资管理机构聘任，其经营指标由国资管理机构确定。 ? 资本经营组织经营的只能是价值形态的资本，而不是实物形态的资产，是经营产权，其增值途径主要是通过产权的合理流动，以尽可能获得较高的社会与经济效益。 四、医疗机构的权利与责任 ? 直接从事资本运营的是各个医疗服务机构，各医疗机构均是独立法人，拥有法人财产权。 ? 资本经营组织与医疗机构的法律关系是法人与法人之间的关系，前者经营的是资本，以出资者的身份行使职能，参加管理；后者经营的是财产，以法人财产拥有者的身份负责资产的具体运营，独立承担民事责任。 五、新的医院国有资产管理程序 ? 国有医疗机构的改革应当是国有资产管理体制与运营体系建立在先，单个医疗机构改革在后。 ? 改革的方案有两个： （1）由政府代表医院国有资产的总代表，并由政府负责管理运营 （2）由各级人大作为医院国有资产的总代表，并以总代表的身份委托各级政府总代理 ? 医院国有资产管理运行体系的建立涉及所有权、管理权、经营权和分配权四大关系。 ? 框架设计思路为：由人大以所有权代表的身份委托政府管理医院国有资产，由政府根据人大的委托自行组建医院国有资产管理体系；由人大对涉及全民利益的有关重大问题，制定出相应的法律法规，然后交由政府执行；建立法定的由政府向人大负责的国有资产管理报告制度，提交给人大进行审议；为确保监督系统的公正性、权威性，监督系统与执行系统不能同归政府主管，监督系统本身又必须受到人民意志的强有力约束，因而监督系统应直接或间接地接受人大管理、指导。 1.建立医院国有资产管理运行体系 ? 该体系由政府独立构建运行，分三个层次： （1）医院国有资产管理机构 （2）医院国有资本经营组织 （3）国有资产营运企业 2.建立人大对政府管理国有资产职能的制衡关系 ? 体系框架必须体现出： （1）保证政府能充分独立地构建医院国有资产管理经营体系，自主地进行有关决策 （2）使政府行为本身受到应有的制衡和监督，必须充分有效和体现人民整体意志 ? 这一制衡关系为：在国家和省市一级，必须建立由政府向人大负责的医院国有资产管理经营报告制度，将其列入人大的法定议程并接受人大的审议、质询和弹劾。 3.建立科学、公正、权威的监督系统 ? 人大对政府的制衡，必须借助相应的监督系统才会真正有效 ? 医院国有资产管理经营的监督系统，必须直接或间接地接受人大的管理指导。监督系统分： （1）直接隶属于人大的监督机构 在人大内设立国有资产权益监督委员会，其主要职能为：立法监督；执法监督；管理监督。 （2）间接接受人大管理指导的监督机构 包括资产评估、审计、会计师、律师等事务所，以及其他具有监督功能的中介机构。 4.相关配套改革措施 ? 有计划地在国有资产经营公司独资、控股的医疗机构推进产权制度的改革与内部职工持股 ? 推进政府管理部门的改革和职能转变 第五节 医疗机构的资本运营 一、资本运营的概念 ? 资本运营是一个新的经济范畴。 ? 医疗机构作为资本的载体，搞好资本运营，合理地筹措资本，有效地运用资本，对医疗机构