(精选)胃炎(gastritis)教学课件.pptVIP

第三节 胃 炎（gastritis） ;学 习 目 标;各种病因;急 性 胃 炎（acute gastritis） ;概述 病因与发病机制 临床表现 实验室及其他检查 诊断要点 治疗要点 常用护理诊断、措施及依据 ;概念 是指多种原因引起的胃粘膜急性炎症。;急性胃炎;急性糜烂出血性胃炎(acute erosive and hemorrhagic gastritis);铁剂、氯化钾口服液、抗生素等均可引起粘膜发生浅表损伤。;(三)胆汁反流 ; (四) 感染 ;(五) 其 他 ;;胃，正常的，肉眼[内窥镜检查] ;临床表现 ; (三)辅助检查 ; 五、诊断要点;1 有急性应激者要积极治疗原发病，应 用制酸剂及H2受体拮抗剂为预防措施 2 药物引起者应立即停止服用，并用制 酸剂治疗．常用胶体铝—镁合剂，每 日3～4次，每次10一20mL;七、常用护理诊断措施及依据;第二节 慢性胃炎病人的护理 ; 慢性胃炎是指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎症或萎缩性病变。一般无粘膜糜烂，也称慢性非糜烂性胃炎。;二、病因及发病机制;;2．胆汁反流 3．药物 4. 吸烟5. 酗酒;(二)慢性胃体炎 （A型胃炎）;炎性细胞浸润 固有膜常见水肿、充血、灶性出血 腺体可正常，也可发生萎缩，数目减少 胃腺细胞发生形态上的变化，出现幽门腺化生和肠腺化生 ;A型胃炎和B型胃炎的区别 ? A型胃炎 B型胃炎 病因 自身免疫 理化刺激、HP感染等 病变部位 胃体 胃窦，可向胃体扩张 胃酸 显著减少 胃酸轻度或中度减少 症状 畏食、体重、下降 消化道症状明显 恶性贫血 有 无（可有缺铁性贫血） HP检出率 6%-14% 90% 伴发溃疡 罕见 多见 胃溃疡75% 血清胃泌素水平 高 低 癌变 少 较多;1 慢性胃炎病程迁延，并且病变多有反复。 部分病人有上腹部饱胀，尤餐后明显，无规律性的上腹隐痛、嗳气、返酸、呕吐等。 可有上腹压痛 A性胃炎可有畏食、贫血、体重减轻。 ;(三)辅助检查 ; 2．幽门螺杆菌检查 ;3．胃液分析 ;13C 呼气检测示例;胃镜检查及活检：最可靠的确诊方法。 ;五、诊断要点;六、治疗要点;一、铋剂＋两种抗生素 1.铋剂标准剂量＋阿莫西林500mg＋甲硝唑400mg 2.铋剂标准剂量＋四环素500mg＋甲硝唑400mg 3. 铋剂标准剂量＋克拉霉素250mg＋甲硝唑400mg ;根除H.pylori 的治疗方案（续）;根除H.pylori 的治疗方案（续）; 1．疼痛：腹痛 与胃粘膜炎症有关。 (1)指导病人避免精神紧张。 (2)可用针灸穴位缓解疼痛。也可用热水袋热敷减轻腹痛。 (3)遵医嘱给病人进行灭菌治疗时，注意观察药物疗效及副作用。;胶体铋剂：在酸性条件下起作用，饭后半小时服用，可用吸管吸入。 解痉止痛药：应餐前半小时服用． 西米替丁：宜餐后半小时到２小时服用。 胃动力药：餐前半小时服用。 抗菌药：有无过敏反应，有无迟发反应，甲肖唑可引起恶心、呕吐等消化道症状。;2．营养失调：低于机体需要量 与饮食、消化吸收不良等有关 (1)向病人说明摄取足够营养的重要性，鼓励病人摄入高蛋白热量的饮食 (2) 与病人共同制定饮食计划。 (3)提供舒适的进食环境．避免不良刺激，如噪声、不良气味等 (4)保持口腔清洁。 (5)观察并记录病人每日进餐次数、量、品种，以了解其摄入营养能否满足机体需要。;健康指导;Thanks;急性糜烂出血性胃炎:;急性化脓性胃炎：有全身细菌感染，突发上 ;强碱;诊断：有赖于病史询问和体检。 禁忌胃镜检查。;强酸在牛乳稀释后可服抗酸药。 强碱禁用酸中和。 发生穿孔者，紧急手术。 ;易发生残胃和吻合口炎。胃镜下粘膜充血水肿、糜烂、渗出或息肉样增生，少数发生残胃癌。