黄失眠的病因生理病理及治疗-弘光科技大学.pdfVIP

．弘光學報68 期． 黄失眠的病因、生理病理及治療 蔡璐臻 謝東呈* 弘光科技大學護理系（所） 收到日期：101.8.17　 修訂日期：101.9.26　 接受日期：101.10.4 摘要 失眠是一個常見且耗費經濟的健康問題 ，通常與精神上的壓力有關 ，且容易造成生活功能缺損 及降低生活品質 。雖然 ，近十年來 ，在失眠的治療上已見到明顯的進步 ，但仍然無法完全瞭解它的 病因 。精神生理性因素如壓力 、焦慮 、及過度覺醒等常被視為失眠的主因 ，但這些因素所引起的病 理生理機轉也無法被詳盡地釐清 。本文主要的目的在提供近來對失眠的病因及潛在病理生理機轉的 認知 ，並描述此類睡眠障礙的治療及處理的發展 ，期望能成為臨床護理人員評估及處理失眠患者的 參考資訊 。 關鍵詞：失眠 ；生活品質; 病理生理機轉 ；治療 ＊通訊作者：謝東呈 43302 臺中市沙鹿區臺灣大道六段1018號 電話：(04 轉7067 E-mail：dcshieh@.tw 21 ．失眠的病因、生理病理及治療． 壹、前言 這些問題 ，但有時即使這些造成失眠的病因治 療後 ，不 同程度 的失 眠狀況仍會持續 ，此 時 睡眠是促進健康最重要 的因素之一 ，但 則需要一些介入性 的處置 ，如 ：認知行為療 失眠(Insomnia)卻是一般民眾及許多精神疾病患 法(cognitive behavioral therapy ：CBT)(Edinger 者最普遍發生的現象(Gulec et al ., 20 11; LeBlanc Means, 2005; Morgenthaler et al ., 2006; Smith , et al ., 2009; Morin , LeBlanc , Daley, Gregoire , Huang , Manber, 2005) 、鎮靜催眠短期治療或 Mérette, 2006) 。依照美國精神科醫學會的診斷標 褪黑激素受體拮抗劑 、睡眠衛生措施相關教育 準(American Psychiatric Association, 2000) ，約有 等(Shatzmiller Passaro , 20 12) 。在美國 ，估計 6 ％的人口有失眠的問題(Ohayon , 1997; Ohayon , 每年醫療保健約花費120億美元在治療失眠 ，其 Caulet , Guilleminault , 1997; Ohayon Sagales, 中20億美元用於睡眠促進劑 ，因此美國睡眠醫 2010; Ohayon Smirne, 2002) 。 學學會(AASM)更新慢性失眠的評值與管理指 失眠的定義為 ：儘管有足夠的時間和機會 南 ，呼籲失眠為公共衛生的一個重要議題(Daley, 睡眠 ，仍反覆發生難以入睡 、持續或維持睡眠 Morin, LeBlanc, Grégoire, Savard, 2009; Schutte- 品質 ，以致影響 白天功能(American Academy of Rodin, Br