(精选)心脏体检教学课件.pptVIP

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2018-03-19 发布于天津
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(精选)心脏体检教学课件.ppt

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* 心血管检查 Physical Examination of the heart * 一、视诊心前区隆起与凹陷心尖搏动心前区异常搏动 * 心尖搏动 1.正常心尖搏动代表左室搏动正常位置：在胸骨左缘第5肋间锁骨中线内0.5-1.0cm处，范围直径为2.0-2.5cm.一般可见。 * 二、触诊心尖搏动及心前区异常搏动震颤 1、手法 2、检查内容 * 三、叩诊正常心浊音界 * 叩诊方法叩诊顺序 * 表2-5-5 正常成人心相对浊音界右界（cm）肋间左界（cm） 2~3 II 2~3 2~3 III 3.5~4.5 3~4 IV 5~6 V 7~9 (左锁骨中线距胸骨中线为8~10cm) * 心包积液 * 表7 第一、二心音间的区别第一心音第二心音声音特点音强、调低、时限长音弱、调高、时限短最强部位心尖部心底部心音之间的距离 S1到S2较短 S2 到下次S1较长心室收缩心室舒张 * 心脏杂音产生机制 * 杂音的分级 * 四、听诊心脏瓣膜听诊区及听诊顺序 ?肺动脉瓣区（胸骨左缘第2肋间隙）?主动脉瓣区（胸骨右缘第2肋间隙）?主动脉瓣第二听诊区（胸骨左缘第3、4肋间隙）?二尖瓣区（心尖部）?三尖瓣区（胸骨左缘第4、5肋间隙或胸骨体下端稍偏右） * 心脏听诊二、听诊顺序规范顺序是按逆时钟方向依次听诊，二尖瓣区(心尖部)开始肺动脉瓣区主动脉瓣区主动脉瓣第二听诊区三尖瓣区。 * 二尖瓣狭窄（舒张期心尖区隆隆样杂音）二尖瓣关闭不全（收缩期心尖区吹风样杂音） * 心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征（HF）收缩性心衰指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，出现肺循环/体循环淤血的表现舒张性心衰指心肌收缩力尚可使心排血量维持正常，由于异常增高的左心室充盈压，使肺静脉回流受阻，导致肺循环淤血充血性心力衰竭是指心力衰竭伴肺/体循环被动性充血（CHF）心功能不全是指客观检查示心脏功能不正常而未出现临床症状的状态（CDF） * 心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征（HF）收缩性心衰指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，出现肺循环/体循环淤血的表现舒张性心衰指心肌收缩力尚可使心排血量维持正常，由于异常增高的左心室充盈压，使肺静脉回流受阻，导致肺循环淤血充血性心力衰竭是指心力衰竭伴肺/体循环被动性充血（CHF）心功能不全是指客观检查示心脏功能不正常而未出现临床症状的状态（CDF） * 心力衰竭是各种心脏疾病