(精选)心血管疾病流行病学(62p)教学课件.pptVIP

心血管疾病流行病学;;第一节 心血管疾病流行病学概况;表22-1 26个工业化国家和地区中40～69岁年标化死亡率的百分比变化（男）;表22-2 1968～1989年美洲国家心血管疾病年龄调整死亡率变化 （女）;表22-3 1990年世界主要死因构成 ;心血管疾病在我国的流行特征 ;表22-4 1957、1984、1999年我国城市主要疾病死因构成比及死因顺位 ;表22-6 1999年新的血压水平定义和分类;一、高血压的流行病学特征 ;（一）地区分布;低发区 (≤3%)：海南省 较低发区( 6%)：甘肃、广东、广西、贵州、 安徽、福建、河南、湖南、湖北、江西、 江苏、宁夏、青海、山东、上海、山西、 陕西、四川、云南和浙江 较高发区 (6%~9%)：内蒙、天津、北京、 河北、黑龙江、辽宁、吉林和新疆 高发区 (9%)：西藏 ;（二）时间分布 ;（三）人群分布 ;; ⒊民族 最低的为：彝族（3.23%）、哈尼族（4.35%）、京族（5.96%）和黎族（6.40%）。 最高的为：朝鲜族（20.02%）、哈萨克族（18.97%）、蒙古族（18.24%）、藏族（17.76%）和畲族（13.49%）。 ;⒋文化程度;二、高血压的危险因素 ;（一）确认的危险因素 ; ⒉膳食中的钠、钾 ?在某些土著居民摄入食盐极少，未发现有血压升高者。 ?日本东北部地区居民食盐量每天15-20克以上，84%的成年人收缩压超过140 mmHg。 ?长期嗜盐茶均较邻近不喝盐茶地区的男女各年龄组血压水平高。 ?每天膳食摄人食盐量每增加2g，人群平均收缩压和舒张压分别增加2.2mmHg和2.0mmHg。 ?膳食中钠钾比值每增加1（mmol/mmol），收缩压和舒张压分别增加2.9mmHg和1.6mmHg。 ?膳食限钠、补钾可有效地降低血压。; ⒊饮酒 ?在男性，每周饮酒300～499ml（相当于每日饮55○白酒75～125g）者，收缩压和舒张压比不饮酒者高2.7mmHg和1.6mmHg； ?如每周饮酒多于500ml，收缩压和舒张压比不饮酒者高4.6mmHg和3.0mmHg。 ?持续饮酒者比不饮酒者4年内发生高血压的危险性增高40%。 ?饮酒量与血压呈J字型关系 ; ⒋遗传因素 ?父母双亲均有高血压者的高血压患病率约为无家族史者的2倍。 ?同卵双生对如果患高血压，其一致率（90%）显著高于异卵双生对。 ?原发性高血压的遗传度大约在60%～80%之间。 ;(二)不确定的危险因素 ;第三节 脑卒中 ;一、脑卒中的流行病学特征 ;表22-7 WHO-MONICA方案脑卒中事件年龄标化发病率和死亡率（1/10万）;表22-8 中国MONICA方案脑卒中事件年龄标化发病率和死亡率（1/10万）;(二)时间分布 ;表22-9 德阳市城市居民1991～2000年脑卒中逐年发病率（1/10万） ;(三)人群分布 ;表22-10 德阳市城市居民1991～2000年脑卒中发病率（1/10万） ; ⒉种族分布 同一地区不同种族脑卒中发病情况有明显差异 ⒊职业分布 ?重体力劳动者较中度和轻度体力劳动者发病率高 ?体力劳动者明显高于脑力和其他劳动者 ;二、脑卒中的危险因素 ;（二）尚不肯定的危险因素;第四节 冠心病 ;一、冠心病的流行病学特征;(二)时间分布 ;(三)人群分布 ;表22-11 首钢居民1974～1991年冠脉事件发病率、死亡率(1/10万) ; ⒊种族 ?冠心病死亡率黑人高于白人 ?黄种人低于白种人 ?苗族患病率汉族新疆维吾尔族蒙古族 ⒋职业 ?脑力劳动者比体力劳动者的冠心病患病率高 ;二、冠心病的危险因素 ; ⒉高胆固醇血症 ? LDL-C将胆固醇内流和沉积在动脉壁，是冠心病的危险因素； ? HDL-C将胆固醇外运以排出体外，属保护因素； ?甘油三酯(TG)在冠心病发病中的作用多年来存在争议。 ; ⒊吸烟 ?吸烟可增加冠心病发病率 ?吸烟者心肌梗塞死亡率是不吸烟者的1.5～2倍 ?戒烟可使冠心病发病危险性降低，并可减少死亡率 ; ⒋糖尿病 ?男性糖尿病患者冠心病发病率是非糖尿病患者的2倍 ?女性糖尿病患者冠心病发病率几乎是非糖尿病患者的4倍 ; ⒌肥胖 一般认为肥胖对冠心病的影响是通过对其他危险