(精选)厌氧性细菌教学课件.pptVIP

微生物学检查法 检出毒素 细菌分离培养 将可疑食物或呕吐物制成悬液，离心沉淀后取上清液做动物试验 防治原则 加强食品管理和监督 食品进食前加热煮沸 治疗应尽早注射多价抗血清 Clostridium difficile 艰难梭菌 生物学性状 革兰阳性粗大杆菌 芽胞呈卵圆形，位于菌体近极端 专性厌氧 营养要求较高 致病性 人类肠道中的正常菌群 可引起抗生素相关性腹泻和假膜性结肠炎 ?细菌 致病物质 致病机理 所致疾病 破伤风梭菌 破伤风痉挛毒素 毒素进入CNS，阻止抑制性神经介质的释放，造成强直性痉挛（受刺激时伸肌与屈肌同时强烈收缩，肌肉强直痉挛） 破伤风 产气荚膜梭菌 外毒素和胞外酶 肠毒素 ?酶→周围组织，感染发酵多种糖类→气体→气肿；?α毒素→血管通透性↑ → 影响血供→ 组织坏死；?毒素入血→毒血症 肠毒素→ 破坏膜离子运输功能，改变膜的通透性→ 腹泻 气性坏疽 食物中毒 肉毒梭菌 肉毒毒素 抑制乙酰胆碱释放，弛缓性麻痹 食物中毒 婴儿肉毒病 艰难梭菌 毒素A（肠 毒 素） 毒素B（细胞毒素） 毒素A---肠壁液体大量分泌，出血性坏死 毒素B--- 损坏细胞骨架，直接损伤肠壁细胞 假膜性肠炎 无芽胞厌氧菌 G+和G-的球菌、杆菌 专性厌氧，无芽胞 条件致病菌 类杆菌属 G-杆菌，多形性 厌氧培养 在20%胆汁培养基中生长良好 脆弱类杆菌(B．fragilis)：临床上最常见的无芽胞厌氧菌分离株 因手术、拔牙、肠穿孔等原因，使屏障作用受损，致细菌侵入非正常寄居部位。 长期应用抗生素治疗使正常菌群失调。 机体免疫力减退。 局部组织供血不足、组织坏死、或有异物 及需氧菌混合感染，形成局部组织厌氧微 环境。 致病条件 感染特征 发生在口腔、鼻窦、胸腔、腹腔、盆腔和肛门会阴附近的炎症、脓肿及其他深部脓肿。 分泌会为血性或黑色，有恶臭。 分泌物直接涂片镜检可见细菌，但常规细菌培养结果为阴性。 使用氨基糖甙类抗生素长期治疗无效者。 所致疾病 败血症 中枢神经系统感染 脑脓肿 口腔与牙齿感染 齿槽脓肿和下颌骨髓炎 急性坏死性溃疡性齿龈炎（奋森咽峡炎） 约30%的牙周病 所致疾病 呼吸道感染 厌氧菌可感染上下呼吸道的任何部位 腹部和会阴部感染 手术及损伤后感染 女性生殖道感染 其他 微生物学检查法 标本的采集 从感染中心处采取 切取或活检得到的组织标本 从感染深部吸取的渗出物或浓汁 采取后立刻放入厌氧标本瓶中，迅速送检 分离培养与鉴定 厌氧培养 气相色谱法 厌氧性细菌 （anaerobic bacteria） 根据能否形成芽孢将厌氧菌分为 厌氧芽孢梭菌 无芽孢厌氧杆菌 无芽孢厌氧菌 无芽孢厌氧球菌 厌氧芽胞梭菌 一群专性厌氧、革兰阳性的粗大杆菌 特点 革兰阳性 专性厌氧 形成芽胞，细菌膨胀呈梭形 外毒素致病 广泛分布于自然界,多数为腐生菌,少数为致病菌 大多为严格厌氧菌，革兰染色阳性 芽胞直径比菌体粗，使菌体膨大呈梭状，对热、干燥和消毒剂均有强大的抵抗力 除产气荚膜梭菌等极少数例外，均有周鞭毛，无荚膜 多数为腐生菌 少数为致病菌 种类 破伤风梭菌　 Clostridium Tetani　 破伤风 产气荚膜梭菌 Clostridium perfringens　　 气性坏疽 肉毒梭菌　　　　 Clostridium botulinum 肉毒中毒 艰难梭菌　　　　 Clostridium difficile　　　 假膜性结肠炎 破伤风梭菌 Clostridium tetani 生物学特性 β -溶血 致病机制 微生物学检查法 临床诊断主要结合创伤史和特有体征 微生物学检查对早期诊断意义不大 防治原则 破伤风一旦发病，治疗困难，应以预防为主。 预防： （1）非特异性预防：正确处理伤口及清创，防止厌氧微环境的形成，是重要的非特异性预防措施。 （2）特异性预防： 1）人工自动免疫：注射类毒素 目前我国采取白喉、百日咳和破伤风类毒素三联疫苗（DPT）对儿童进行预防接种。 2）人工被动免疫：注射破伤风抗毒素 紧急预防—对伤口较深或大面积创伤可能有泥土污染者,除用类毒素加强免疫外，应肌肉注射1500-3000单位破伤风抗毒素（Tetanus antitoxin,TAT）, 创伤严重者剂量加倍。 治疗： （1）非特异性治疗:应用抗生素 大剂量的青毒素（或四环毒）能有效地抑制破伤风梭菌在局部病灶中繁殖，并且对混合感染的其他细菌也有作用。 （2）特异性治疗: 对已发