麻醉期间呼吸管理概要.pptVIP

Ⅳ、压力支持通气（PSV）：病人自主呼吸的吸 气力可触发呼吸机送气，并使气道压迅速上升到 预设值，当吸气流速降低到一定程度时，则由吸 气转为呼气。主要呼吸参数由病人控制，潮气量 增加取决于预设压力值。可明显降低自主呼吸的 呼吸作功。 Ⅴ、呼吸末正压（PEEP）：应用PEEP时，使呼气末的气道压及肺泡内压维持高于大气压的水平，可使小的开放肺泡膨大，使萎陷肺泡再膨胀。降低肺内分流量，纠正低氧血症 a、机械通气指导原则：术中、术后为维持 正常通气功能、神经肌肉阻滞需机械通气， 可选用常用模式。呼衰，需长期机械通气 者，选择模式较复杂，根据病情调整。 Ⅰ、控制机械通气 ：无自主呼吸，可选用 限压或限容型通气模式。 Ⅱ、辅助机械通气：保留自主呼吸，可选用 A/CMV、IMV、SIMV、PSV等。 （三）氧治疗和机械通气并发症 1、CO2蓄积 慢性阻塞性肺病患者，由于长期PaCO2升高，呼吸只能依靠低氧作为驱动力，吸入高浓度氧后，驱动力作用消失，通气量下降，易致CO2蓄积。慢性低氧血症病人，吸氧后会使因低氧而收缩的血管扩张，增加CO2蓄积，这两类病人要控制吸O2浓度。 2、氧中毒 长期高浓度吸氧会产生中毒，表现为： a、晶状体后纤维组织形成，主要是新生儿吸高浓度氧，使视网膜血管受损害； b、高氧性肺损害：表现为气管、支气管炎，肺泡上皮损