(精编)【医学教学课件】糖尿病病理节点与药物治疗.ppt

糖尿病病理节点 与药物治疗 ;糖尿病定义;;;; ;一、胰岛素的分泌;;;胰岛素的三维结构;;胰岛素的作用机制;;;１葡萄糖转运体分为两大类： 一类是钠依赖性葡萄糖转运体（SGLTｓ），SGLTｓ转运葡萄糖需要消耗能量，要逆浓度梯度进行, 为主动转运 另一类是易化扩散葡萄糖转运体（ＧＬＵＴｓ），ＧＬＵＴｓ转运葡萄糖不需要消耗能量,顺浓度梯度进行，为被动转运;Turk等 人于1 9 9 6 建 立 了 SGLT1二 级结 构的新模 型。;SGLT1转运葡萄糖的过程图 ;胰岛素的作用;（3）蛋白代谢;三、糖尿病的病因;1、遗传变异;1.遗传因素;;2.胰岛被破坏;①病毒感染;病毒感染;③化学毒物;④食物中某些添加成分;⑤药物的影响;3 机体因素：肥胖;4 精神应激刺激;5 产生抗B细胞抗体;6 胰岛素抵抗;什么是胰岛素抵抗?;2例糖尿病人葡萄糖加胰岛素试验的毛细血管血糖曲线;当胰岛素受体基因突变致使蛋白水解酶剪接的位点出现错误时，可引起Α 、Β亚单位的结构改变和活性变化。; ;正常的糖代谢途径;发生糖尿病时;高血糖状态下的糖代谢途径;;山梨醇升高时;山梨醇升高时;微血管供血障碍时;;;胰岛素释放不足 胰岛素遇到抗体 胰岛素受体敏感度下降 胰岛素作用的信号通路中断 糖通道不能定位于细胞膜;醛糖还原酶活性升高 蛋白糖基化增加 酶空间构型改变 自由基产生增加;五、糖尿病治疗药物的作用靶点;（1）胰岛素制剂;Insulin Preparations;;Short-Acting Insulin;Intermediate Acting Insulin;;;Pre-mixed Insulin;;Insulin Delivery;Who is a good candidate for an Insulin Pump?;Insulin Pumps;;（2）促胰岛素分泌;磺酰脲类;Meglitinides（茴苯酸类 ）;;（3）а－葡萄糖苷酶抑制剂;米格列醇;（4）胰岛素增敏剂;双胍类;噻唑烷二酮类;PPARs;罗格列酮减少内脏脂肪;罗格列酮降低2型糖尿病患者的血压;罗格列酮可维持 HDL-胆固醇水平长期升高;（5）胰岛素降解抑制剂;（6）二肽基肽酶-4 (DPP-4)抑制剂; 两种肠促胰岛素的功能;磷酸西他列汀;（7）胰高血糖素样肽-1受体激动剂依克那肽;Pramlintide（普兰林肽 ）;Exenatide (Byetta)埃森那肽 ;;糖尿病并发症治疗剂;;urine;uglu;upro;Nerve conduction;Double chan;velocity;测试题;;;;;;;;;;Thanks!