(精编)【医学教学课件】心脏的生物电活动和生理特性.pptVIP

第二节 心脏的生物电活动和生理特性;心肌细胞 ;心肌细胞的分类及生理特性;一、心肌细胞的跨膜电位及形成机制;(一) 工作细胞的跨膜电位及形成机制-心室肌;心室肌细胞静息电位形成机制 ： 主要是Ek，K+经IK1通道外流 但Ek 为-94 mV，而RP为-90mV， 表明还有其它因素参与（如Na+的内流） ;2.心室肌细胞动作电位（action potential）; 心室肌细胞与神经细胞动作电位的比较;心室肌细胞AP分期和形成机制;（1）去极化过程：0期（phase 0） 从-90mV→+30mV，约1～2ms 去极化到阈电位（-70mV）→快INa通道开放，出现再生性Na+内流,Na+顺电-化学梯度进入细胞内→去极化。; 2期：平台期(plateau)： 膜电位水平停滞于0mV，占100- 150ms 是心室肌AP持续较长时程的主要原因 是区别于神经或骨骼肌细胞动作电位的主要特征;2期形成机制: 两种电流：内向Ca 2+电流（ICa-L）、 外向K+电流（IK）;心肌细胞膜的电压门控Ca2+通道 ： T型(transient channel)Ca2+通道 ①阈电位为-50~-60mV ②激活和失活均快 ③参与0期去极过程 L型(long-lasting channel)Ca2+通道 ①阈电位为-40mV ②激活、失活和复活均慢,称慢通道 ③可被Mn2+和维拉帕米阻断 ④2期的主要内向离子流; 3期复极(快速复极末期) 0mV - 90mV 历时约为100～150ms。 ; Ca2+（和少量Na+）的递减性内流停止 ;4期：静息期，也称电舒张期. 排出细胞内Na+和Ca2+ ，摄回细胞外K+ Na+-K+泵活动 Ca2+主动转运 ① Na+ - Ca2+交换(继发性主动转运) ② Ca2+泵活动;心室肌动作电位小结;(二)自律细胞的跨膜电位及其形成机制;1、窦房结P细胞(pacemaker) ;窦房结细胞的动作电位产生机制： (1)0期去极化过程： Ca++内流（ L型慢钙通道） 由于L型Ca2+通道激活、失活缓慢， 故0期去极化缓慢，持续时间长; 慢反应细胞 (slow response sell): 由L型慢Ca++通道开放引起缓慢去极化的 心肌细胞 慢反应动作电位(slow response Ap): 0期去极化过程由L型慢Ca++介导的动作电位;(2)3期复极化过程: IK —— K+外流 ;(3)4期自动去极化 外向电流(K+)的减弱 内向电流(Na+、Ca2+)的增强;2、浦肯野细胞：是一种快反应自律细胞 特点： ①Ap分为0期、1期、2期、3期、4期 ②0期去极化速快，幅度大 ③4期不稳定,能自动去极化 ;; 快、慢反应心肌细胞动作电位的特征比较 快反应动作电位 慢反应动作电位 ①动作电位波形分5个期： ①动作电位波形分3个期： 0、1、2、3、4期 0、3、4期 ②电位幅度高 ②电位幅度低 ③0期去极速度快 ③0期去极速度慢 ④0期主要与Na+内流有关 ④0期主要与Ca2+内流有关 ⑤具有快、慢通道 ⑤只有慢通道 （以快通道为主） ⑥静息电位大： ⑥静息电位小： -85mv ～ - 90mv -60mv～ -65mv 不稳定（自律细胞） ⑦4期膜电位稳定 ⑦4期膜电位不稳定(自律细胞) （普通心肌细胞） ⑧通道阻断剂：河豚毒 ⑧通道阻断剂：Mn2+、异搏定;二、心肌的生理特性