(精编)【医学课件】呼吸生理及呼吸机工作原理(精品，162p).ppt

呼吸生理及呼吸机 工作原理 ;第一章 呼吸系统解剖与生理; 第一节  呼吸系统解剖学;;;;;;;;肺功能分为通气和换气。通气即空气靠胸廓和横膈运动使空气经气管吸入和呼出肺。 而换气是空气中氧气从肺泡进入肺毛细血管血液中，二氧化碳正好相反。 上述的气体交换即弥散:即气体分压从高的一侧透过“肺泡-毛细血管壁”膜向分压较低的一侧扩散。 呼吸气体经上.下呼吸道往返于肺为人体提供氧和排出二氧化碳。;呼 吸 生 理 引 言;呼吸产生的机制;呼吸的过程;外呼吸：呼吸肌－横膈;吸气时因胸廓扩张和横膈下降，气管长度及内径均增大，肺泡充气。 呼气时因胸廓收缩和横膈上升，气管长度及内径均缩小，肺泡排气。 休息时呼吸做功很小，病理条件下做功增加，呼吸肌本身氧耗也增加。 机械控制呼吸时呼吸做功由呼吸机承担。;外呼吸：吸气力和弹性回缩力;外呼吸：血液运输;全身的动脉由主动脉分支出来将含有丰富氧气和养料输送至各脏器。 全身的静脉将血液(含较多的二氧化碳)经上、下腔静脉返回心脏。 全身的毛细血管网是氧气、二氧化碳和其他养料在血液和细胞之间交換的场所（肺泡。;气体交换全过程;;肺容量定义（一）;肺容量定义（二）;肺容量定义（三）;影响通气的指标－顺应性;影响通气的指标－顺应性;概念： 气体在气道内流动时所受到的阻力 机械通气过程中其阻力主要取决于： 气道的长 度、直径、气道的弹性、气管插管及呼吸管路。 影响气道阻力的主要因素： 气道内原因(分泌物、肿瘤、异物等) 气道壁增厚 气道外原因(肿瘤，脏器等);呼吸阻力 － 气道对气体流速(量)所存在的阻 力，(cmH2O/L/S) － 呼吸机输送气体到肺泡所需的 压力,以克服此阻力。 － 阻力决定于气道的长度、内径、 分叉和内壁情况，及气体流速 的形态。－ 形态呈层流即阻力低。 － 湍流产生漩涡而阻力高。 － 阻力决定于流速大小呈正相关。;分泌物过多;临床上增加气道阻力的常见因素;气道阻力正常值;呼吸作功;气道阻力???呼吸功;;第二章 机械通气原理;第一节机械通气的基本概念;机械通气定义;机械通气适用范围;适应症的生理及病理原因;机械通气涉及的物理量;Paw(PIP);Vt;机械通气本身的四个物理量相互影响压力－时间、流速－时间、容量－时间压力－容量、流速－容量、压力－流速 来自病人的两个呼吸生理的指标参与物理量的变化气道阻力、肺顺应性 ;肺顺应性的计算;临床上降低肺顺应性的常见因素;第二节机械通气的实现;机械通气实现;呼吸机定义;呼吸机分类;负压呼吸机;负压呼吸机;正压呼吸机;机械通气历史与发展（一） ;机械通气历史与发展（二） ;机械通气历史与发展 （三） ;机械通气历史与发展 （四） ;机械通气历史与发展 （五） ;机械通气历史与发展 （六） ;机械通气历史与发展 （七） ;第三节呼吸机的原理;呼吸机的构成; 控制模块 机械控制 电子控制 （西门子 900C） 微处理器控制; 吸气模块 皮老虎 活塞 鼓风机 涡轮 普通电磁阀 步进马达 比例电磁阀; 呼气模块 外置蘑菇阀 内置机械阀 内置主动呼气阀;呼吸机控制转换方式;压力切换：供气达到目标压力时，从吸气转换到呼气。 优点：压力可以控制 缺点：不能保证稳定的潮气 一般配合时间切换同时使用，亦称为定压通气 定压型呼吸机 设定吸气压力和时间，但潮气量和吸气流速则随气道阻力和肺顺应性的变化而变化。 容量切换：供气达到目标容量时，从吸气转换到呼气。 优点：控制通气量容易 缺点：压力分布不容易均衡 定容型呼吸机 保证容量，但气道压力和吸气时间随 气道阻力及肺顺应性的变化而变化。 ;时间切换：吸气时间固定。当肺顺应性，气道阻力发生变化 时，吸气压力，潮气量以及流速