(精编)【医学教学课件】 貧血教学课件.pptVIP

第二組貧血 貧血定義 在臨床的診斷之中，只要紅血球數目，血紅素含量及血比容均這三樣檢驗值低於正常範圍時，可稱之為貧血。 貧血不是一種特定的疾病，而是因為不同的疾病而導致出現的症狀 指血液中的血紅素及紅血球，成年男子低於13g/dl時，成年女子低於12 g/dl時，即可稱之為貧血。 紅血球： 是血液中的三要素（紅血球、白血球、血小板）之一，具有搬運氧氣到身體各部份的作用。 血紅素： 是紅血球中的主要成份，是由鐵和珠蛋白所構成。血紅素在肺部與氧結合後經過血流的流動把氧搬運到身體各部份組織來供其利用。? 貧血種類 第一類 失血過多所導致的貧血 第二類 紅血球製造減少所造成的貧血 (一)缺鐵性貧血 3. 消化道吸收不良，造成鐵質的攝取障礙。 如食慾不振，咀嚼困難或吞嚥困難等。 4. 鐵的吸收障礙 如胃切除或慢性腹瀉等，因為當身體的胃 酸分泌不足或長期的腹瀉時，都有可能造 成鐵質的吸收不足 症狀： 缺鐵性貧血一般不會有什麼症狀，但情況比較嚴重會出現心悸及暈眩 對冷很敏感，還有匙狀指的症狀 吞嚥困難，口炎及萎縮性舌炎(普文二氏徵候群) （此三個現象，在醫學上稱之為普文二氏徵候群Plummer-Vinson Syndrome）。 (二) 惡性貧血 特徵： 1.紅血球會異於平常巨大（稱之為巨球症）。 2.胃底部腺性黏膜萎縮所引起的胃酸過少，引起之B12無法吸收。 3.神經以及腸胃的不適症狀。 4.需要終身的注射維生素B12 症狀： 貧血症狀：軟弱，蒼白，呼吸困難，心悸， 全身疲勞 腸胃症狀：口腔疼痛，呈頭平滑、結實且泛紅， 體重減輕，消化不良，便秘或者腹瀉 神經症狀：手和腳可能有針刺的麻木感覺，煩燥不 安，抑鬱，甚至一些精神病的行為出現 黃疸：體內異常的巨型紅血球在經過微血管時， 發生溶血及破裂的現象，導致皮膚出現泛黃 之淡黃色現象 (三)缺乏維生素B12所引起的貧血 和惡性貧血一樣，但相異點在於它缺的是外在因子而非內在因子，因此只需補充B12即可，不需終身服藥。 原因 飲食不當攝取量不足 小腸內部的異常，如腸內寄生蟲，小腸憩室，原發性吸收不全症候群等原因，造成吸收困難 (四)葉酸缺乏所致貧血 葉酸缺乏會造成巨紅血球性貧血 原因 飲食不當，如：缺乏綠葉蔬菜、肝臟、柑橘類水果、酵素等 慢性酒精中毒的病人，較易罹患此疾病 血中高濃度酒精會阻斷骨髓對葉酸的反應，妨礙紅血球的生成 (五)再生不良性貧血 先天性的原因不明，可能是因為骨髓萎縮，使造血功能降低，也有可能和遺傳有關 後天性的可能是放射線，抗癌藥物，抗甲狀腺劑，抗痙攣劑，感染等情況，都有可能造成骨髓細胞的障礙 (六)地中海型貧血 地中海貧血的發病機理是由於遺傳基因異常 而引致血色素蛋白α和β 鏈合成減少，結果是血色素蛋白的合成減少，並且有溶血的現象，因為紅細胞內的血色素不正常，引致紅細胞易遭破壞。 患者的紅血球壽命 比正常人短。 症狀 輕度：無明顯症狀，大多是抽血才發現 ， 大多是抽血才發現? 中度：肝脾腫大情形 重度：有無效性紅血球增生 (七)溶血性貧血 是紅細胞破壞加速，而骨髓造血功能代償不足時所發生的貧血。正常紅細胞的生存時間平均為120天左右，溶血性貧血的紅細胞生存時間常縮短到15～20天以下，最短者僅數天。紅細胞的過早破壞可發生在血管外或血管內 當溶血增多時骨髓的造血功能如能代償，可以不發生貧血。這種情況稱為代償性溶血病。 但如果骨髓的造血功能已加速，而仍慢于紅細胞被破壞的速度，便出現溶血性貧血。 血管外溶血即紅細胞被脾、肝中的巨噬細胞吞噬后破壞和消滅 血管內溶血是紅細胞直接在血循環中破裂，血紅蛋白被釋放入血漿 症狀 急性溶血 常起病急驟，如見於輸不合型血。短期大量溶血可有明顯的寒戰，隨後高熱，腰背及四肢酸痛，伴頭痛、嘔吐等 患者面色蒼白和明顯黃疸。這是由於紅細胞大量破壞，其分解產物對機體的毒性作用所致。更嚴重的可有周圍循環衰竭 由於溶血產物引起腎小管細胞壞死和管腔阻塞，最終導致急性腎功能衰竭 慢性溶血 起病緩慢，癥狀輕微，有貧血、黃疸、肝脾腫大三大特徵。慢性溶血性貧血患者由於長期的高膽紅素血症可併發膽石症和肝功能損害等表現 一般貧血時的症狀 可大略分為以下幾項： 1. 臉色蒼白，眼瞼結膜及口腔粘膜，指甲的蒼白。 2. 身體的虛弱，倦怠感，昏昏欲睡，注意力減退。 3. 眩暈，耳鳴，頭重，頭痛。 4. 心悸，頻脈，呼吸困難，輕微發燒。 5. 毛髮脫落，舌炎，指甲變化等。 貧血的一般治療與處理 內科治