(精编)【医学教学课件】瘢痕子宫妊娠教学课件.pptVIP

瘢痕子宫妊娠Scarred Uterus Pregnancy 浙江大学医学院附属妇产科医院田永红 瘢痕　子宫　妊娠 瘢痕：物理、生物、化学等因素的损害作用于人体皮肤（粘膜）软组织，导致皮肤（粘膜）软组织的严重损伤而不能完全自行正常修复，转由纤维组织替代修复留下的即影响外观又影响功能的局部症状。 瘢痕子宫：剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫畸形矫治术，人工流产等，其中以剖宫产术最为常见。 瘢痕子宫妊娠 概述 瘢痕子宫妊娠 Scarred Uterus Pregnancy 剖宫产瘢痕妊娠　　（cesarean scar pregnancy） 普通瘢痕妊娠　　 （uterus general scar pregnancy） 正常妊娠 子宫瘢痕妊娠 病因及发病机制 病因不明 可能与剖宫产时损伤了子宫峡部的内膜和子宫肌层、术后子宫切口愈合不良、瘢痕宽大有关。 发病机制： 由于底蜕膜发育不良或缺损，滋养细胞可直接侵入此处的子宫肌层，并不断生长，绒毛与子宫肌层粘连植入，甚至穿透子宫肌层。 由于此处缺乏肌纤维，加之有手术瘢痕则不能有效止血，从而发生难以控制的大出血 分型与结局 内生型[1]：羊膜囊种植在疤痕上，在子宫峡部和宫腔中生长，此种可进展为活产[2], 但也增加了植入部位大出血危险，个别形成低置或前置胎盘，加之此处缺乏肌纤维，不能有效止血，从而发生难以控制的大出血. 外生型[1