(精编)【医学教学课件】标准治疗指南(Standard Therapeutic Guidelines, STGs)教学课件.pptVIP

严重性评估－对于确诊为社区病人CAP的管理(CRB-65 score) UPDATED 2004. 任何: 神志不清* 呼吸≥30/min 血压(SBP90mmHg or DBP≤60mmHg) 年龄≥65years 0 1 or 2 3 or 4 CRB-65 score 可能适合家庭护理 考虑医院治疗 紧急入院 * Defined as a Metal Test Score of 8 or less,or new disorientation in person,place or time IDSA/ATS关于重症CAP的新标准 次要标准 R≥30bpm PaO2/FiO2≤250 多肺叶浸润 意识模糊/定向障碍 BUN≥20μg/dl 白细胞降低＜4×109/l 血小板降低＜10万/mm3 低体温＜36℃ 低血压需要积极的液体复苏 主要标准 有创机械通气 脓毒休克需要血管加压素 IDSA/ATS关于CAP经验抗菌治疗的推荐方案 病人情况 优选抗菌治疗意见 门诊 1、原来健康者 最近3月内未用过抗生素 2、合并症（慢心、肺、肝、肾 疾病，糖尿病，肿瘤等）或 最近3月内应用过抗生素 A 大环内酯类 B 多西环素 A 呼吸喹诺酮(莫西、吉米、左氧750mg) B 新大环内酯类+