(精编)【医学教学课件】常见呼吸衰竭的机械通气评估内容及指征教学课件.pptVIP

常见呼吸衰竭的机械通气评估内容及指征 呼吸科 杨赛 呼吸衰竭需机械通气的评估内容 临床症状、体征 实验室检查 　１、动脉血气测定 　２、无创血气监测 　３、肺功能试验 　４、胸部X线和ECG检查 　５、痰液检查 急慢性呼吸衰竭的症状体征 症状： 1、呼吸困难：其发生的急缓、进展的快慢可提示能否继续耐受自主呼吸。但其与呼吸衰竭严重程度间无密切相关性，不能可靠判断是否需机械通气。急性呼衰呼吸困难程度往往高于慢性呼衰。 　2、其他症状：发热和咳嗽提示肺炎，咳痰喘及端坐呼吸提示气道阻塞，阵发性夜间呼吸困难提示充血心衰或哮喘，恶梦、晨起头痛、白天嗜睡是呼吸衰竭发展的重要线索。　 体征：呼衰的体征是非特异性的，更多地与基础疾病相关。 　1、发绀：通常还原血红蛋白＞50g/L，出现发绀。对于轻度贫血者SO2＜50%发绀才明显，红细胞增多者SO2=75%时已有明显发绀。 2、呼吸急促：是通气衰竭和气体交换衰竭的常见特征，浅快呼吸倾向于减少总呼吸负荷。浅快呼吸指数－ｆ/VT有助于衡量是否需MV和Weaning的可能性，但在临床病人难以测量。 3、辅助呼吸肌的突出使用：胸锁乳突肌收缩或鼻翼扇动表明呼吸肌过负荷，而腹肌的明显应用可能是有严重的呼气气道阻塞或需过度呼气于低于FRC来提供额外弹性回缩力辅助吸气。如无腹肌的参与而出现矛盾呼吸则表明膈肌的麻痹无力、过负疲劳。