(精编)【医学教学课件】肺炎(72p)教学课件.pptVIP

肺炎诊治过程（重点） 是肺炎吗？ 是什么肺炎（环境、人群）？ 肺炎的病因（病原体）是什么？ 肺炎的病情如何（轻、中、重）？ 该怎么治疗？（共性、个性、并发症） 治疗反应如何（评估）？为什么不好？疗程？ 细菌性肺炎 肺炎链球菌肺炎（肺炎球菌肺炎） Streptococcus pneumonia (pneumococcal pneumonia) 定义、简介 由肺炎链球菌引起的肺炎。 占CAP的25%-30％。（关注变化） 典型症状：急性起病、高热、寒战、咳嗽、咳痰、痰血/铁锈色痰、胸痛。 典型X线表现：肺段/叶的实变影。 病因 肺炎链球菌： G+菌，成双/链状排列 有荚膜，致病力主要与荚膜中的多糖结构与含量有关，不产生内、外毒素 86个血清型，少数致病，第3型毒力最强 主要寄居于上呼吸道 发病机制 冬、春季为多 常有呼吸道病毒感染的前驱表现，上呼吸道防御机制受损后，肺炎球菌被吸入到下呼吸道，在肺泡内繁殖导致肺炎。 荚膜侵袭肺泡组织—肺泡壁水肿、浆液、WBC、RBC渗出，含菌渗出液经Cohn孔向其他肺泡腔和肺的中央扩展—肺段/叶。易致胸膜炎。少数入血—菌血症。 病理 充血期 红色肝变期 灰色肝变期 吸收消散期。少数形成机化性肺炎。 偶出现肺组织坏死和空洞（3型） 临床表现 症状 发病前常有受凉…等病史，50%有数日的“上感”症状。 突发寒战、高热（39-410C，高峰在下午、傍