(精编)【医学教学课件】梗阻性肾病教学课件.pptVIP

梗阻性肾病 定义： 指因为尿流障碍而导致肾脏功能和实质性损害的疾病。可以是急性发生，也可以是慢性发生。病变常为单侧性，但也可以是双侧性。常伴有肾盂积水，但不一定都有（如肾内积水）。 尿路梗阻是造成梗阻性肾病的重要原因，但如果该梗阻并未影响到肾实质时一般并不称为梗阻性肾病，而称为阻塞性尿路病（obstructive uropathy)。 病因： 1. 输尿管及以上 (1)腔内梗阻：结石、泌尿系统出血形成血块、肾内（代谢性结石如尿酸结晶、磺胺类药物、多发性骨髓瘤大量本周蛋白、肾乳头坏死的坏死组织） (2)输尿管壁障碍：功能性（输尿管壁纵行肌或环行肌运行障碍，使尿液不能下行），解剖性（输尿管膀胱交界处障碍为主，包括炎症、肿瘤） 病因： 2.膀胱功能障碍 先天性：肌肉发育不全或脊髓功能障碍 后天性：糖尿病、脑血管病变、多发性硬化症或帕金森病 3.尿路以外 生殖系统、胃肠系统、血管及腹膜后病变 梗阻解除后肾功能改变： GFR及RPF（肾血流量） RPF逐渐上升，但因为血流大多重新分布到髓质，所以真正上升并不多。 GFR则大多在相当时间内不变，以后部分病例可以略为上升。 肾小管功能 浓缩功能异常一般可以持续甚久。 病理改变： 肾小管管腔扩张（以集合管及其它远端小管为主） 肾