(精编)【医学教学课件】昏厥、昏迷、猝死鑒別教学课件.pptVIP

2018-3-17 1 昏厥、昏迷、猝死鑒別 余麗敏主任、勞成峰住院醫師 2018-3-17 2 一、暈厥、昏迷、猝死概述 暈厥 由於一時性廣泛的腦缺血、缺氧引起急性、可逆性、短暫的意識喪失。 昏迷 意識完全喪失，呼之不醒。根據其嚴重程度，昏迷又可分為輕、中、重及極重度。 猝死 自然發生、出乎意料的突然死亡，WHO定為發病後6小時內死亡者為猝死，國內定為24小時。 2018-3-17 3 *病因及發病機制 1.暈厥 腦是利用葡萄糖作為能源的高代謝器官。當腦缺血時，腦皮質功能首先發生障礙。供血中斷10秒，腦電活動即停止，故供血中斷幾秒就可發生神志障礙，甚至出現驚厥。 常見原因： (1)反射性：因各種原因引起的回心血量減少，心排血量降低，導致腦缺血、缺氧而發生暈厥，為體內調節血壓與心率的反射弧障礙所致。 2018-3-17 4 1)單純性暈厥：又稱血管減壓性暈厥。多發生於體弱的年輕女性。引起發作的原因有站立過久、恐懼、激動、暈針、劇痛等。暈厥前多有先兆，當躺下後，多在幾秒到幾分鐘清醒。 2)頸動脈竇性暈厥：頸動脈竇過敏的患者，一側或雙側頸動脈竇受刺激後，即可引起明顯的血壓下降、心跳過緩，導致腦供血不足而發生暈厥，多無先兆。其病因為頸動脈硬化、頸動脈竇處外傷等。 2018-