呼吸衰竭病人的护理91779 ppt课件.pptVIP

呼吸衰竭病人的护理 * 患者×××，女，30岁，因“反复咳嗽、咳痰、咯血、气促20多年，再发并腹胀3月”入院。患者3岁时被诊为“支气管扩张”(具体不详)，20多年来病情反复发作，咳痰咯血基础上出现渐进性气促，可于气候变化或劳累后再发，99年时在广州胸科医院行“右肺大部切除术”。近3个月来患者自感气促明显不能平卧，并出现明显腹胀，精神差。PE：神清，对答切题，半卧位，推入病房。消瘦体形，颜面及双下肢水肿(+)。胸廓左右不对称，右侧塌陷左侧膨隆。左肺及右上肺叩诊过清音。双肺呼吸音粗糙，左肺及右上肺可闻及干、湿罗音。腹膨隆，腹水征(+)。 病案分析 * 问题 1．根据病史摘要及病人体检的阳性体征资料写出该患者的护理诊断。 2．如果患者入院时你当班，你如何护理该病人？写出正确的护理措施。 * 教学目标 呼吸衰竭、 ARDS 、肺性脑病的概念 慢性呼衰、ARDS的常见病因、诱因与临床表现、治疗要点 结合病例提出呼吸衰竭病人的护理措施 * 慢性呼衰 呼衰的概念与分类、分型 病因与发病机制 临床表现与并发症 治疗 护理措施 * 概念 分类 急性呼衰和慢性呼衰 分型 Ⅰ型呼衰和Ⅱ型呼衰 * 慢性呼衰的发病机制 通气不足　　CO2潴留 V/Q失调　　缺O2 　　 V/Q0.8,通气＞血流（死腔效应） V/Q＜0.8,通气＜血流(肺动静脉分流效应) 　肺动脉内的混合静脉血没有接触肺泡进行气