(精编)【医学教学课件】抗生素(抗菌药)教学课件.pptVIP

“亚临床耳毒性”发生率高达10～20%，一旦发生耳鸣、眩晕等早期症状，及早停药。 老年人、肾功能不良及长期用药者，应注意剂量；孕妇忌用。避免与有耳毒性的药物合用。 预防： 2.肾毒性： 主要在肾排泄并蓄积,损伤肾小管上皮C，出现蛋白尿、管形尿、血尿，严重可发生氮质血症。 发生率：新霉素 卡那霉素 庆大霉素 链霉素，奈替米星毒性最低。 老年人，肾功能不全者慎用。合用肾毒性药物（如速尿等）易发生肾毒性。 3.神经肌肉阻断作用： 主要表现肌肉麻痹，甚至呼吸抑制。 （A）与剂量及给药途径（腹腔、胸腔）有关； （B）V注快,合用肌松剂、全麻药时明显； （C）机理:抑制突触前Ach释放并阻断突触 后Ach-R，抑制与突触前膜“钙结合部位”结合，使Ca2+ ? ，阻止Ach释放，可用钙剂或新斯的明治疗。 4.过敏反应 药疹、药热，过敏性休克，链霉素发生率＜青霉素；死亡率＞青霉素。 抢救：肾上腺素＋葡萄糖酸钙。 （三）单氧β-内酰胺类——氨曲南 特点 对需氧革兰阴性菌抗菌作用强 耐酶、低毒； 与青霉素等无交叉过敏； 用于产酶耐药阴性杆菌引起的各种感染。 （四）碳青霉烯类——亚胺培南 特点： 抗菌谱最广、作用最强