(精编)【医学教学课件】心包疾病的诊治教学课件.pptVIP

(精编)【医学教学课件】心包疾病的诊治教学课件.ppt

  1. 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
  2. 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  3. 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  4. 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  5. 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  6. 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  7. 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
演示文稿演讲PPT学习教学课件医学文件教学培训课件

心包疾病 ;概 论;概 论;第一节 急性心包炎;病 理 生 理;临床表现;临床表现; ;渗出性心包炎 ? 体征: ? 心脏浊音界向两侧扩大(绝对浊音区) ? 心尖搏动弱 ? 心音低而遥远 ? Ewart征(心包积液征): (心包大量积液) 左肩胛骨下 浊音 支气管呼吸音(左肺受压迫) ? 心包叩击音:少数患者,在胸骨左缘第3、4肋间可闻及 ? 收缩压降低、舒张压变化不大、脉压变小、体循环淤血 (大量积液时) ? 奇脉;心脏压塞;实验室检查;? 超声心动图:见液性暗区可确诊 ? 心包穿刺 ? 适应证:心脏压塞 和未明原因的渗出性心包炎 ? 意 义: ? 病原学诊断 ? 解除症状 ? 心包腔内注药 ? 心包镜及心包活检 :有助于明确病因 ;诊 断;临床类型;? 病因:不明 可能与病毒感染或过敏、免疫反应等有关 ? 病史: 病前数日常有上呼吸道感染史 ? 临床特征: ? 起病多急骤,常反复发作 ? 胸痛剧烈 ? 持续发热 ? 心包摩擦音明显,出现早;? 辅助检查: ? 白细胞正常或增高 ? 心包积液量少,草黄色或血性,淋巴细胞占多数,无细菌 ? 治疗: ? 可自愈,易复发 ? 非甾体类抗炎药、皮质激素;? 病史: ? 常伴原发性结核病或与其他浆膜腔结核并存 ? 临床特征 ? 有结核中毒症状 ? 发热常无 ? 胸痛常无 ? 有心包摩擦音 ? 心包填塞征多见 ? 治疗不及时易转变为缩窄性心包炎;? 辅助检查: ? 白细胞正常或增高 ? 心包积液多为中等或大量,呈渗出液、多为血性、淋巴细 胞较多,有时可找到结核分枝杆菌 ? 治疗: ? 抗结核治疗 ? 糖皮质激素促进积液吸收 ? 心包穿刺;? 病史: ? 常有原发感染病灶 ? 常见致病菌为葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌和肺炎球菌 ? 临床特征: ? 高热 ? 胸痛 ? 败血症表现 ? 常有心包摩擦音;? 辅助检查: ? 白细胞明显增多 ? 血培养可阳性 ? 心包积液较多、为脓性、中性粒细胞占多数,能找到化脓性细菌 ? 治疗: ? 有效抗生素 ? 心包切开引流;? 病史: ? 转移性肿瘤多见,并可见于淋巴瘤及白血病 ? 原发肿瘤主要是间皮瘤,较少见 ? 临床特征: ? 原发病症状 ? 常无发热 ? 无明显胸痛 ? 心包摩擦音少有 ;? 辅助检查: ? 白细胞正常或增高 ? 心包积液多为中等或大量,积液生长迅速,多为血性,易 发生心包填塞,积液中找到肿瘤细胞可明确诊断 ? 治疗: ? 抗肿瘤治疗 ? 心包穿刺 ? 心包内注射抗肿瘤药;? 病因: ? 发病机制不清,可能与自身免疫反应有关 ? 病史: ? 有手术、心肌梗塞和心脏创伤等心脏损伤史 ? 临床表现: ? 可反复发作 ? 常有发热 ? 胸痛 ? 心包摩擦音少有 ;? 辅助检查: ? 白细胞和ESR增高 ? 心包积液一般中量,常为浆液性,淋巴细胞较多 ? 治疗: ? 自限性 ? 休息及对症治疗 ? 糖皮质激素效果较好 ;? 病因治疗 ? 心包穿刺排液缓解症状 各种心包炎如出现压塞综合症;? 预后:取决于 ? 病因 ? 是否早诊断及正确治疗;? 复发性心包炎 ? 定义:急性非特异性心包炎和心脏损伤后综合征患者在其 初次发作后,可有心包炎反复发作。发生率大约是 20%?30%,是急性心包炎最难处理的并发症 ? 临床表现:与急性心包炎相似 ? 治疗: ? 大量非甾体类抗炎药 ? 糖皮质激素 ? 秋水仙碱 ? 心包切除术:顽固性复发性心包炎伴严重胸痛者;第二节 缩窄性心包炎 ;概 论;? 继发于急性心肌炎(1年内形成,少数可长达数年) ? 结核性心包炎:最多见 ? 化脓性或创伤性心包炎:其次 ? 心包肿瘤、急性非特异性及放射性心包炎:少数 ? 病因不明者;? 病理: ? 纤维组织增生 ? 心脏及大血管根部受限 ? 心包粘连增厚(全面/局部) ? 心脏大小仍正常 ? 壁层与脏层融合钙化 ; ? 心室舒张期扩张受限、充盈减少?心排血量?、心率? 心包 ? 上、下腔静脉回流受阻?体循环淤血(静脉压?、颈静 缩窄 脉怒长、肝大、腹水、下肢水肿等) ? Kussmaul征(吸气时颈静脉明显扩张) ;? 呼吸困难 为劳力性,主要与心搏量降低有关 ? 疲乏、食欲不振、上腹胀满或疼痛 多于急性心包炎后1年内

文档评论(0)

youngyu0329 + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档