(精编)【医学教学课件】嚴重急性呼吸道症候群教学课件.pptVIP

嚴重急性呼吸道症候群 結核病防治組疾病管制局民國92年3月25日 大葉型肺炎（典型肺炎） 資料來源：Murray, et.al: Textbook of Respiratory Medicine ?常見症狀：發燒、畏 　寒、咳嗽帶痰、胸痛。 ?檢驗：白血球上昇、 　通常可在痰中找到致 　病菌，胸部Ⅹ光呈大 　葉型肺炎。 ?常見病原體：肺炎雙 　球菌、嗜血桿菌、克 　雷氏菌、部分厭氧菌 　及革蘭氏陰性菌 間質浸潤型肺炎（非典型肺炎） 資料來源：Murray, et.al: Textbook of Respiratory Medicine ?常見症狀：上呼吸道 　感染症狀、乾咳、頭 　痛、肌肉痛、發燒、 　但較少胸痛及畏寒。 ?檢驗：白血球微幅上 　昇、痰中通常找不到 　致病菌，胸部Ⅹ光呈 　間質性浸潤。 ?常見病原體：肺黴漿 　菌、退伍軍人症、濾 　過性病毒等。 事件緣起 SARS簡介 2003年2月26日，越南河內的一位美國商人因非典型肺炎就醫，後來送香港治療後死亡。其後在香港、越南陸續出現非典型肺炎合併呼吸衰竭案例。目前初步懷疑是一種不明的濾過性病毒感染引起（疑屬副黏液病毒家族）。其特點為發生濔漫性肺炎及呼吸衰竭，較過去醫學所熟知，由病毒、細菌所引起的非典型肺炎來得嚴重，因此世界衛生組織暫時將其命名為「嚴重急性呼吸道症候群」（SARS）。 Country Total number of case(s) Number of deaths Local transmission Germany 1 0 None Canada 8 2 Yes Singapore 31 0 Yes Hong Kong 150 5 Yes Spain 1 0 Slovenia 1 0 None Taiwan 4 0 Yes Thailand 1 0 None* England 1 0 None USA 11 0 Viet Nam 56 2 Yes Total 264 9 更新日期：3/19/2003 CUMULATIVE NUMBER OF REPORTED SUSPECT AND PROBABLE CASES 在今年2月1日後1.曾到過有SARS報告病例的地區包括廣東、香港、越南河內、　新加坡、加拿大溫哥華、多倫多等地；或2.曾與診斷為SARS個案有親密接觸者　- 曾照顧SARS個案　- 與其共同居住　- 曾經直接接觸其呼吸道分泌物及體液有上述經歷後的10天內出現高燒（＞38℃）以及一種以上的呼吸道症狀，例如：咳嗽、呼吸急促、呼吸困難等症狀。　　　　　　請儘速就醫！！！ 什麼狀況下要擔心得了SARS？ 疑似病例的處理方式?立即將個案送往指定的檢查室或病房處理。?病患案應戴上手術用口罩。?設法取得並記錄個案過去十天內之詳細臨床病史、旅　遊史、及接觸史，包括是否有接觸者發生急性呼吸道疾　病。?取得胸部X光檢查及全套血液檢查檢驗報告。 ?如胸部X光檢查結果正常：　　1.提供個案個人衛生之建議，並要求個案在恢復健康之前應留在家　　　中，避免至人群聚集的地方及搭乘大眾運輸工具。　　2.個案出院時，應指導個案若其呼吸道症狀惡化，應立即就醫。 ?如胸部X光檢查結果發現單側或兩側浸潤（不限間質性浸　潤），請依照極可能病例之處理原則辦理 萬一可能罹患了SARS怎麼辦？Ⅰ 極可能病例的處理方式?安排住院隔離或與其他SARS個案安置於同一病房。?採樣供實驗室檢驗，以排除其他已知之非典型肺炎致病原：　　1.咽喉或/及鼻咽拭子，並進行冷凝集素試驗（cold agglutinins，包括Weil-Felix 　　　reaction和Widal’s test）　　2.血液檢體供培養及血清學試驗　　3.尿液　　4.支氣管肺泡洗出液　　5.視狀況進行屍體解剖檢驗?建議應每二天採集檢體一次，檢體的檢驗必須在有適當阻　絕設備（生物安全等級第三級）的實驗室操作，如有需要　可經由各國衛生主管機關轉送國際參考實驗室。?每二天追蹤全套血液檢查結果。?視臨床需求進行胸部X光檢查。?視臨床需求進行治療。 萬一可能罹患了SARS怎麼辦？Ⅱ 接觸者的處理方式?安撫其不安情緒。?記錄姓名及詳細接觸史。?建議接觸者當出現發燒或呼吸道症狀時：　1.立即報告醫師及衛生單位。　2.未經醫師同意，暫勿返回工作崗位。　3.未經醫師同意，應避免至公共場所。　4.儘量減少與親友的接觸。 萬一可能罹患了SARS怎麼辦？Ⅲ 預防之道Ⅰ　　　　一般民眾 儘量不要到人口密集的地方、不參加聚眾活動。 保持室內環境通風。 增強抵抗力：正常作息、飲食均衡、睡眠充足、適量運動。 養成洗手好習慣。 儘量避免出入醫院，不與疑